 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВИЧ-инфекция (клинические проявления, диагностика, лечение, профилактика).Клиническая классификация: 1. Стадия инкубации (от 2-3 недель до 3 месяцев, реже - до 1 года и более). 2. Стадия первичных проявлений. А) Острая лихорадочная фаза (мононуклеозоподобное заболевание). Сероконверсия. Б) Бессимптомная фаза. В) Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. 3. Стадия вторичных заболеваний. А) Потеря веса (менее 10%), поверхностные грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы. Б) Прогрессирующая потеря веса более 10% массы тела. Необъяснимая диарея и лихорадка более 1 мес.; волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, глубокие поражения кожи и слизистых, диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши. В) Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания; пневмоцистозная пневмония; кандидоз пищевода; внелегочной и атипичный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши. Поражения ЦНС различной этиологии. ВИЧ-энцефалопатия. 4. Терминальная стадия. ВИЧ - энцефалопатия: Начальные симптомы могут быть во 2-В стадии - комплекс познавательно-двигательных нарушений: 1 вариант: ВИЧ-ассоциированная деменция (сочетание нарушений познавательных и поведенческих функций с двигательными расстройствами), 2 вариант: ВИЧ-ассоциированная миелопатия, 3 вариант: ВИЧ-ассоциированные слабо выраженные познавательно-двигательные расстройства, 4 вариант: другие ВИЧ-ассоциированные поражения НС (асептический менингит, множественные невриты, сенсорные полиневропатии, миопатии, прогрессирующая энцефалопатия у детей). Преимущественное поражение при ВИЧ – инфекции: Иммунная система.НС.Легкие.ЖКТ. Лабораторная диагностика: Неспецифическая: • Гемограмма - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. • Иммунограмма: резкое снижение лимфоцитов, особенно Т-лимфоцитов - хелперов, соотношения Т4/Т8, содержания В-лимфоцитов, увеличение поликлональных иммуноглобулинов, ЦИК. Специфическая: • Иммуноферментный анализ: ИФА (выявляет общие а/тела к вирусу). Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. • Тест-системы для обнаружения генного материала ВИЧ или антигенов ВИЧ. • Иммунный блотинг (ИБ) - выявляет антитела к отдельным белкам вируса. Показания для обследования на ВИЧ-инфекцию: 1. Больные по клиническим показаниям: Лихорадящие более 1 месяца. Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца. С диареей, длящейся более 1 месяца. С необъяснимой потерей массы тела на 10% и более. С пневмониями, не поддающимися обычной терапии. 2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: Наркомания с парентеральным путем введения наркотиков. Заболевания, передающиеся половым путем. Саркома Капоши. Гепатит В. Заболевания, обусловленные цитомегаловирусом. Мононуклеоз.Пневмоцистоз. 3. Беременные. 4. Доноры крови, спермы, тканей, органов 5. Работники отдельных профессий (контакт с больными ВИЧ-инфекцией). Терапия ВИЧ-инфекции: Этиотропная терапия: Нуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ: 1. Производные тимидина: Зидовудин. Фосфазин. Ставудин, Ламивудин.апаковир. 2. Производные инозина: Диданозин. 3. Производные цистеина: Зальцитабин. 4. Комбинированные препараты. 5. Не нуклеозидные ингибиторы ревертазы: Невирапин.ифавиренц. Ингибиторы протеазы ВИЧ: Саквинавир. Индинавир.лопинавир.атазанавир. сеновир.литоновир. Ингибиторы присоед вирсной чвастицы к лф – энорувиртит -=фузоон
Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав |