Перечень наглядных пособий
- 1 и 2 лекции в мультимедийном варианте
- слайды
- набор рентгенограмм
- фильм «Хирургия язвенной болезнижелудка и 12перстной кишки»
Вопросы темы для практических занятий
- анатомия и физиология желудка и 12перстной кишки
- этиопатогенез язвенной болезни
- принципы хирургического лечения неосложненной язвы(показания, способы оперативных вмешательств)
- осложнения язвенной болезни (этиопатогенез, патоморфология)
- диагностика язвенной болезни и ее осложнений
- дифференциальная диагностика
- показания к хирургическому лечению, виды вмешательств, особенности подготовки к операции.
- болезни оперированного желудка, этиопатогенез, диагностика, лечение
- Рак желудка, этиопатогенез, классификация,
- диагностика, стадирование
- хирургическое и комбинированное лечение
- прогноз
Перечень наглядных пособий
- слайды
- набор рентгенограмм
- фильм «Хирургия язвенной болезни желудка и 12перстной кишки»
- диск «Эндоскопическая хирургия язвенной болезни»
Формы контроля
- ситуационные задачи А,В, К типов
- письменный тестовый контроль
- компьютерное тестирование
- курация больных
Вопросы для самостоятельного изучения
- доброкачественные опухоли желудка и 12перстной кишки
- симптоматические язвы
- синдром Золлингера –Эллисона
- хроническая дуоденальная непроходимость
УЧЕБНАЯ ТЕМА Заболевания пищевода
Содержание федеральной программы
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).
Врожденные пороки развития. Классификация, диагностика, лечение.
Ахалазия кардии. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения, кардиодилатация с помощью пневматического кардиодилататора. Техника. Показания к хирургическому лечению, принципы операции. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.
Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.
Клиника рубцового сужения пищевода, локализация и формы сужения. Лечение бужированием, методы бужирования, показания к ним. Хирургическое лечение. Типы пластического замещения пищевода (пластика пищевода желудком, тонкой и толстой кишкой). Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты оперативного лечения.
Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
Опухоли. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагностика. Методы хирургического лечения.
Рак пищевода. Заболеваемость и частота. Факторы, способствующие его развитию, профилактика. Патологическая анатомия, закономерности метастазирования. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, эзофагэктомия с пластикой из большой кривизны желудка, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции (гастростомия, интубация через опухоль), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Показания к комбинированному лечению (химиотерапии, лучевой терапии), их результаты.
Трудоемкость темы
ООП*
Вид
дидактической
структуры
| Рекомендовано типовой программой
| Рабочий вариант кафедры
| Специальности
| Специальности
| ЛД
| ПЕД
| МПД
| ЛД
| ПЕД
| МПД
| Лекции
|
|
|
|
|
|
| Семинарские (лабораторные, практические) занятия
|
|
|
|
|
|
| Всего часов
|
|
|
|
|
|
|
Темы предлагаемые для изучения на лекциях
Лекция 1
Доброкачественные опухоли пищевода встречаются сравнительно редко. Согласно данным патолого-анатомической статистики, частота их составляет в среднем 15-20 на 10 000 вскрытий.
Патологическая анатомия
Одной из наиболее полных классификаций доброкачественных опухолей пищевода является классификация предложенная Nemir et. al. (1976)
Классификация доброкачественных опухолей.
1. Эпителиальные опухоли:
папилломы;
полипы;
аденомы;
кисты.
2. Неэпителиальные опухоли:
Мышечные – лейомиомы, фибромиомы, липомиомы, фибромы.
Сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы.
Мезенхимальные – ретикулоэндотелиальные, липомы, миксофибромы, гигантоклеточные, нейрофибромы, остеохондромы.
3. Гетеротопические опухоли:
из слизистой оболочки желудка
меланобластомы;
из сальника желез;
гранулярноклеточная миобластома;
из поджелудочной железы;
из щитовидной железы.
На первом месте по частоте занимает лейомиома, составляющая 50-70% всех доброкачественных опухолей пищевода.
Другие опухоли наблюдаются очень редко.
Лейомиомы пищевода.
Приблизительно у половины пациентов лейомиомы локализуются в нижней трети грудной части пищевода, у 1/3 больных в средней ее трети.
Наиболее часто опухоль встречается в возрасте от 20 до 60 лет, хотя описаны случаи заболевания у детей и лиц старческого возраста. По мнению ряда авторов (Storey end Adams), у каждого десятого пациента лейомиома озлокачествляется.
Макроскопически лейомиома представляет с собой плотную опухоль, покрытую соединительнотканной капсулой.
Различают лейомиомы в виде изолированного узла, с множественными узлами и распространенный лейомиоматоз
При микроскопическом исследовании обнаруживаются гладкие мышечные волокна различной толщины, расположенные беспорядочно в виде завихрений.
Второе место по частоте среди доброкачественных опухолей пищевода занимают кисты. Кисты возникают из переднего отдела кишечной трубки зародыша в период образования трахеопищеводной перегородки.
В зависимости от происхождения различают следующие группы кист:
Ретенционные;
Кистозные или фолликулярный, эозофагит;
редубликационные;
Кисты образующиеся из островков слизистой оболочки желудка;
Энтерогенные;
Бронхогенные;
Дермоидные;
Паразитарные.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |
|