Редкие опухоли пищевода
неврогенные опухоли;
липомы пищевода;
гемангиомы пищевода (капиллярные, кавернозные или смешанные);
миобластома (опухоль Абрикосова);
остеохондрома;
аденома;
миксома;
лимфангиома;
тератома.
Гистологическое строение доброкачественных опухолей обычно не влияет на клиническую картину. Более показателен характер роста опухоли – внутрь просвета пищевода. На этом признаке основано подразделение всех доброкачественных опухолей на внутрипросветные и внутристеночные.
К первой группе относятся – фиброма, липома, аденома, папиллома.
Ко второй группе относятся – лейомиома, киста, сосудистые опухоли.
Клиническая картина внутрипросветных опухолей.
Большинство внутрипросветных опухолей локализуются в верхней трети пищевода. Чаще встречаются одиночные опухоли, но могут быть и множественные полипы. В основном эти опухоли протекают без симптомно.
Опухоли больших размеров сопровождаются:
ü дисфагией;
ü регургитацией;
ü потерей аппетита;
ü слюнотечением;
ü ощущением инородного тела;
ü иногда кашлем, отдышкой, охриплостью голоса.
Внутристеночные опухоли пищевода протекают в большинстве случаях бессимптомно (что объясняется небольшими размерами опухоли) и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании.
В клинически выраженных случаях основными признаками являются:
ü дисфагия;
ü боль за грудиной или в надчревной области;
ü диспептические явления;
ü респираторные нарушения.
Наиболее часто встречаются первые два симптома боль (дисфагия и в за грудиной или надчревной области). Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли по ходу ребер.
Дисфагия в большинстве случаев незначительно выражена, по мере роста опухоли медленно нарастает и может быть причиной похудания больного. В редких случаях циркулярно охватывающая просвет пищевода опухоль может вызвать полную непроходимость пищевода.
У пациентов отмечается:
ü отрыжка;
ü тошнота;
ü рвота;
ü ощущение полноты в надчревной области;
ü кашель;
ü отдышка;
ü боль в области сердца;
ü воспалительные заболевания легких и бронхов.
Диагностическая программа:
• клинические исследования;
• лабораторные исследования;
• эндоскопическое исследования;
• рентгенологические исследования;
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• пневмомедиастинография;
• пневмомедиастинотомография.
Лечение:
v Удаление опухоли через глотку;
v Эндоскопическое удаление опухоли;
v Энуклеацию опухоли;
v Иссечение опухоли с участком стенки пищевода;
v Резекцию пищевода.
Лекция 2 Рак пищевода
Рак пищевода является самым неблагоприятным и одним из частых заболеваний пищевода. Он составляет 85% всех заболеваний пищевода. Среди злокачественных опухолей человека рак пищевода составляет 5 – 10%.
Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 780 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |
|