АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Редкие опухоли пищевода

неврогенные опухоли;

липомы пищевода;

гемангиомы пищевода (капиллярные, кавернозные или смешанные);

миобластома (опухоль Абрикосова);

остеохондрома;

аденома;

миксома;

лимфангиома;

тератома.

Гистологическое строение доброкачественных опухолей обычно не влияет на клиническую картину. Более показателен характер роста опухоли – внутрь просвета пищевода. На этом признаке основано подразделение всех доброкачественных опухолей на внутрипросветные и внутристеночные.

К первой группе относятся – фиброма, липома, аденома, папиллома.

Ко второй группе относятся – лейомиома, киста, сосудистые опухоли.

Клиническая картина внутрипросветных опухолей.

Большинство внутрипросветных опухолей локализуются в верхней трети пищевода. Чаще встречаются одиночные опухоли, но могут быть и множественные полипы. В основном эти опухоли протекают без симптомно.

Опухоли больших размеров сопровождаются:

ü дисфагией;

ü регургитацией;

ü потерей аппетита;

ü слюнотечением;

ü ощущением инородного тела;

ü иногда кашлем, отдышкой, охриплостью голоса.

Внутристеночные опухоли пищевода протекают в большинстве случаях бессимптомно (что объясняется небольшими размерами опухоли) и является случайной находкой при рентгенологическом исследовании.

В клинически выраженных случаях основными признаками являются:

ü дисфагия;

ü боль за грудиной или в надчревной области;

ü диспептические явления;

ü респираторные нарушения.

Наиболее часто встречаются первые два симптома боль (дисфагия и в за грудиной или надчревной области). Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли по ходу ребер.

Дисфагия в большинстве случаев незначительно выражена, по мере роста опухоли медленно нарастает и может быть причиной похудания больного. В редких случаях циркулярно охватывающая просвет пищевода опухоль может вызвать полную непроходимость пищевода.

У пациентов отмечается:

ü отрыжка;

ü тошнота;

ü рвота;

ü ощущение полноты в надчревной области;

ü кашель;

ü отдышка;

ü боль в области сердца;

ü воспалительные заболевания легких и бронхов.

Диагностическая программа:

• клинические исследования;

• лабораторные исследования;

• эндоскопическое исследования;

• рентгенологические исследования;

• компьютерная томография;

• УЗИ;

• пневмомедиастинография;

• пневмомедиастинотомография.

Лечение:

v Удаление опухоли через глотку;

v Эндоскопическое удаление опухоли;

v Энуклеацию опухоли;

v Иссечение опухоли с участком стенки пищевода;

v Резекцию пищевода.

Лекция 2 Рак пищевода

Рак пищевода является самым неблагоприятным и одним из частых заболеваний пищевода. Он составляет 85% всех заболеваний пищевода. Среди злокачественных опухолей человека рак пищевода составляет 5 – 10%.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав