АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция 5 Заболевания прямой кишки

Прочитайте:
  1. A- Прямой
  2. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  3. Cовременные взгляды на атопические болезни как на системные заболевания. Алергические заболевания, класификация, клинические примеры.
  4. E) Р-графия в прямой и боковой проекциях с захватом смежных суставов
  5. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  6. II лекция
  7. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  8. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  9. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  10. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания

Этиология болезни связана с гиперплазией ка­вернозных телец и сосудов прямокишечного венозного сплете­ния. При геморрое в большинстве случаев образуются три основные группы внутренних геморроидальных узлов— на ввой боковой, правой переднебоковой, правой заднебоковой стенках анального канала, т. е. в зоне 3, 7 и 11 часов по циферблату (при положении тела на спине). Геморроидальные узлы состоят из многочисленных кавернозных телец (клубочков), в которых имеется большое количество артериовенозных анастомозов. По этим анастомозам артериальная кровь у больного геморроем под влиянием волнения, натуживания, особенно запоров, беременности, и т. д. заполняет узлы. При этом расширяются и истощаются стенки поверхностных вен слизистой обо­лочки прямой кишки, тесно связанных с кавернозными образованиями подслизистого слоя. Травматизация поверхностных вен - приводит к геморроидальным кровотечениям, которые проявляются выделением алой крови после испражнений отдельнымиf каплями или струйкой и носят артериальный характер.

Клиника. По клиническому течению геморрой подразделяют на: а) бессимптомный; б) острый (острый геморроидальный тромбофлебит, геморрой в стадии воспаления и тромбоза); J в) с выраженными упорными кровотечениями; г) хронический.

При бессимптомном геморроебольные не предъявляют никаких жалоб. Однако пальцевое исследование прямой кишки вы­являет умеренное расширение геморроидальных сплетений в зоне 3, 7 и 11 часов по циферблату. Ректоромано- и аноскопией обнаруживают под гребешковой линией компактные образова­ния с неизмененной или малоизмененной слизистой оболочкой, широким основанием.

Острый геморрой (острый геморроидальный тромбофлебит, геморрой в стадии воспаления и тромбоза) проявляется тромбозом и воспалением геморроидальных сплетений и в зависимости от их локализации может быть наружным, внутренним и смешанным.

По клиническому течению и распространенности различают эй степени острого геморроя:

1 ст. проявляется чувством жжения, иногда зудом в анальной области, особенно после дефекации. Жжение и зуд усиливается при злоупотреблении острой и соленой пищей, алкоголем, под влиянием физической нагрузки. Кожа перианальной области гиперемирована. Небольшие, как правило, одиночные, тугоэластической консистенции подкожные узелки, расположенные уровне зубчатой линии, болезненны при пальцевом исследовании.

2 ст. характеризуется болями в области заднего прохода, усиливающимися при ходьбе и сидении, затрудненной и болезненной дефекацией, повышенной температурой тела, иногда геморроидальным кровотечением. Перианальная область отеч­на, гиперемирована, уплотнена и болезненна, имеют место на­бухание, увеличение и воспаление как наружных, так и скрытых в просвете прямой кишки внутренних геморроидальных сплете­ний. Воспаленные узлы выпячиваются наружу, а также в сторо­ну заднепроходного отверстия. При пальпации узлы болезнен­ны, плотны на ощупь. Палец с трудом вводится в заднепроход­ное отверстие, определяются набухание, увеличение, болезнен­ность анального кольца и геморроидальных узлов.

3 ст.: отмечаются распирающие интенсивные боли, кото­рые лишают больного сна и аппетита. Дефекация болезненна. Вследствие содружественного спазма мочевыделительного ап­парата мочеиспускание задержано. Присоединяются осложне­ния в виде парапроктитов. Геморроидальные узлы отечны, сине-багровые, плотные, с признаками частичного или полного омер­твения. Некрозу иногда подвергаются и наружные узлы. Выде­ляются как бы два этажа некроза. В центре располагаются вы­павшие ущемленные, омертвевшие внутренние узлы, покрытые слизистой оболочкой, снаружи от них — воспаленные наруж­ные геморроидальные узлы. Общий диаметр «розетки», состоя­щей из двойного ряда воспаленных ущемленных узлов, может достигать 8-10 см. Реакция окружающих тканей при тяжелом воспалении бывает резко выраженной. Эти больные подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирурги­ческое отделение.


Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 1082 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)