АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак толстой кишки

I. Научно-методическое обоснование темы.

Неослабевающий интерес к проблеме рака толстой кишки объясняется неуклонным ростом частоты заболевания. В настоящее время, несмотря на существующие в настоящее время возможности в распознавании ранних форм рака ободочной кишки, число больных с осложненным течением заболевания за последние годы существенно не уменьшилось и составляет от 60 – 88,9%. Подобные обстоятельства оказывают существенное влияние на результаты лечения, частоту послеоперационных осложнений и летальность, которая, несмотря на значительный прогресс медицины, совершенствования медицинской техники и внедрение новых лекарственных средств колеблется от 15 до 54,5%.

II. Цель деятельности студентов на занятии.

Приобретение знаний по этиологии, патогенезу, клинической симптоматике, диагностике и тактике ведения больных раком толстой кишки. Уметь сформулировать и обосновать клинический диагноз в соответствии с современными классификациями.

А.Студент должен знать:

1. Анатомию и физиологию толстой кишки.

2. Факторы риска при развитии рака толстой кишки.

3. Классификация рака толстой кишки.

4. Методы обследования толстой кишки.

5. Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.

6. Виды комбинированного лечения рака толстой кишки.

В.Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез у больных раком толстой кишки.

2. Составить и обосновать план обследования больного раком толстой кишки.

3. Участвовать в рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых методах обследования толстой кишки.

4. Интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных и других методов обследования.

5. Проводить пальцевое исследование прямой кишки.

6. Сформулировать клинический диагноз.

7. Обосновать тактику лечения.

8. Ассистировать на операциях по поводу рака толстой кишки.

3.Содержание обучения:

1. Оперативную анатомию и физиологию толстой кишки.

2. Этиологические факторы и предраковые заболевания.

3. Классификации рака толстой кишки.

4. Гистологическое строение рака толстой кишки.

5. Методы обследования толстой кишки.

6. Клиническую симптоматику и ее особенности при раке ободочной и прямой кишок.

7. Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.

8. Химио- и лучевая терапия при раке толстой кишки.

4.Перечень наглядных пособий и средств ТСО.

В учебной комнате следует иметь стенд, где должны быть представлены следующие схемы и рисунки:

1.Классификация рака толстой кишки.

2.Анатомия ободочной и прямой кишки

3. Видеофильм – хирургическое лечение рака толстой кишки.

5.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Анатомия и физиология толстой кишки.

2. Методы обследования толстой кишки.

3. Предраковые заболевания толстой кишки.

4. Канцерогенез рака толстой кишки.

5. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

6. Классификация рака толстой кишки.

7. Клинические особенности течения рака ободочной и прямой кишки.

8. Особенности хирургического лечения рака ободочной и прямой кишки.

9. Осложнения рака толстой кишки, хирургическая тактика у больных с осложненными формами рака толстой кишки.

10. Виды комбинированного лечения рака толстой кишки.

1. Хронокарта учебного танятия.

Продолжительность занятия – 4ч 20 минут.

Место проведения занятия – учебная тематическая комната, палаты хирургического отделения, операционный блок.

Перечень курируемых больных – больные раком толстой кишки (3-5 пациентов).

План проведения практического занятия и распределения времени.

1- ый час.

Введение…………………………………………………………..5 мин.

Контроль исходного уровня знаний……………………………...25 мин.

Закрепление знаний по теоретическим основам темы………….15 мин

Перерыв 10 мин.

2- ой час.

Закрепление знаний этиологии, классификации и клинической симптоматологии рака толстой кишки.

1.Анализ жалоб больного, истории настоящего заболевания…15мин

2. Объективное обследование больного…………………….....20 мин

3. Формулировка диагноза и его обоснование…………………10 мин

Перерыв 10 мин.

3-ий час.

Формирование умения самостоятельно обследовать больного, анализировать клиническую картину и устанавливать диагноз…………………………………….………………………….45 мин

Перерыв 10 мин.

4-ый час.

1.Формирование умения обосновать клинический диагноз и проводить дифференциальный диагноз…………………………………………10 мин

2.Изучение принципов хирургического лечения рака толстой кишки………………………………………………………………… 10 мин

3.Определение эффективности занятия…………………………..20 мин

4.Заключение преподавателя и задание на самоподготовку к следующему занятию………………………………………………………………...5 мин

Методика проведения занятия, отработка учебно-целевых вопросов

Первый час занятия проводится в учебной комнате. После проверки присутствующих преподаватель останавливается на актуальности изучаемой темы, подчёркивая, что в последние десятилетия во многих странах мира,в том числе и России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки. По данным Онкологического научного центра РАМН, в настоящее время в структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел на 3 место.

Каждый студент получает ситуационную задачу 11 уровня знания. Ответы на поставленные вопросы должны быть краткими, даются в письменном виде. Всего предлагается 3-4 варианта задач с тем, чтобы в ходе занятия преподаватель мог проверить правильность ответа.

Обсуждение узловых вопросов темы. На основании анализа ответов студентов на тестовые задачи преподаватель может сориентироваться, какие разделы темы хуже понятны студентам. В форме дискуссии преподаватель со студентами подробно разбираются все неясные вопросы.

Второй час занятия - закрепление знаний и их уточнение проводится как курация больного с раком толстой кишки. Это часть занятия проводится в учебной комнате. Студент, курирующий разбираемого больного, докладывает жалобы и анамнез заболевания. При этом преподаватель просит других студентов дать оценку тому или иному симптому или какому-нибудь особенностям в анамнезе заболевания. Преподаватель проводит объективное исследование больного, спрашивая при этом о диагностической ценности того или иного симптома. Затем 3-4 студента из группы самостоятельно под контролем преподавателя проводят объективное обследование больного.

Третий час занятия – самостоятельная курация больных с опухолями толстой кишки различной локализации. Студенты самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного с учётом схемы, данной в задании на самоподготовку. Необходимо подчеркнуть, что объективное исследование должны провести все студенты для приобретения практических навыков. По окончании обследования больного студенты пишут краткий эпикриз, где отражаются основные клинические симптомы гнойных заболеваний мягких тканей, данные объективного исследования. На основании этого формулируется развёрнутый клинический диагноз, и намечаются пути лечения курируемого больного. В ходе занятия преподавателю умение распознавать клинические симптомы заболевания, умение правильно провести объективное исследование больного. Эта часть занятия проводится в палатах.

Формы и возможности УИРС по теме занятия:

1. Непосредственные результаты хирургического лечения рака толстой кишки. (материалы клиники).

2. Комбинированные способы лечения гнойных заболеваний мягких тканей.(обзор литературы, материалы клиники).

3. Хирургическое лечение рака толстой кишки в зависимости от локализации.(по материалам клиники).

4. Особенности послеоперационного ведения больных, оперированных по поводу рака толстой кишки. (обзор литературы, материалы клиники).

Список ситуационных задач для определения исходного уровня знаний студентов:

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 827 | Нарушение авторских прав