АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Основным методом лечения является хирургическое

Основным методом лечения является хирургическое. Задача хирургического лечения – удалить пораженную часть желудка в пределах здоровых тканей в одном блоке с большим и малым сальниками и теми регионарными лимфоузлами, которые могут содержать метастазы.

Основными радикальными операциями является дистальная субтотальная резекция желудка, тотальная гастрэктомия, проксимальная субтотальная резекция желудка.

При невозможности выполнения радикальной операции для облегчения состояния больного, улучшения качества жизни, восстановления проходимости пищи, устранения распадающейся кровоточащей опухоли применяют паллиативные операции. Паллиативные операции устраняют не болезнь, в частности опухоль, а последствия, связанные с ростом опухоли. К ним относятся: паллиативная резекция, гастростомия, реканализация, обходные анастомозы, еюностомия, гастроэнтеростомия.

Хирургическое лечение без других видов противоопухолевой терапии показано при Т_1-2N₀M₀. При более распространенном прогностически неблагоприятном раке (Т_3-4N₀M₀, T_1-4N₁M₁) для улучшения отдаленных результатов хирургического лечения необходима и адьювантная комплексная терапия.

Применение предоперационной лучевой терапии по интенсивной методике улучшает пятилетнюю выживаемость на 10-15%. Для химиотерапии чаще используют 5-фторурацил, адриамицин и митомицин, метатрексат с фолиниевой кислотой (лейковорин), цисклатин, этокозид и др. Операцию выполняют через 1-2 сут после окончания химиотерапия.

Прогноз при заболевании раком желудка, если лечение было адекватным и проводилось правильно, зависит от стадии заболевания.

После хирургического лечения пятилетняя выживаемость следующая: при I ст. (Т₁N ₀M₀) – 80-100%, при IIст. (T_1-2N₀M₀) – 40-60%, при IIIст. (Т₃N_0-1M₀) – 15-35%, при IVст. (Т_1-4N_0-1M₁) – 0%.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав