АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний

1. Больной 32 года перенес операцию по поводу острого аппендицита. Была произведена аппендэктомия, тампонирование и дренирование брюшной полости, послеоперационный период протекал гладко. Через 3 месяца после операции по ходу послеоперационного рубца появилось выпячивание передней брюшной стенки, появляющееся в вертикальном положении тела, исчезающее в положении лежа.

Ваш диагноз?

Какие причины привели к развитию этого заболевания?

Какова дальнейшая тактика лечения больного?

2. На плановом осмотре учащихся Военной академии у парня 24 лет при обследовании установлено, что оба наружных отверстия паховых каналов расширены до двух сантиметров в диаметре. Положительный симптом «кашлевого толчка». Каких-либо выпячиваний в этой области не обнаружено.

Какова ваша тактика в отношении этого пациента?

3. Больной в возрасте 72 года в течение последних 4 лет испытывает затруднение при мочеиспускании. Моча выделяется вялой струей, появились частые позывы на мочеиспускание, год назад больной отметил в обеих паховых областях выпячивания округлой формы размером 5х8 см, исчезающие в горизонтальном положении. Эти выпячивания безболезненные, мягко-эластической консистенции. Врач при осмотре установил, что семенные канатики располагаются кнаружи от выпячиваний. Наружные отверстия паховых каналов округлой формы, диаметром 1,5 см.

Сформулируйте диагноз и дайте рекомендации по лечению больного.

Ответы на задачи:

1. У больного послеоперационная грыжа брюшной стенки, развившаяся в результате тампонирования брюшной полости, так как мышцы при этом не зашивали. Необходима операция грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки в плановом порядке.

2. У больного имеется канальная паховая грыжа. Необходима операция грыжесечение с пластикой пахового канала. Одновременно с обеих сторон операцию выполнять не следует.

3. У больного имеются двусторонние прямые паховые грыжи. Нарушение мочеиспускания может быть связано с аденомой предстательной железы. Для подтверждения диагноза необходимо произвести ректальное исследование. Если диагноз подтвердится, то при отсутствии противопоказаний, необходимо выполнить аденомэктомию, а в последующем грыжесечение.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав