АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Для улучшения ранней диагностика рака следует: 1) каждую гастроскопию проводить с онкологической настороженностью

Для улучшения ранней диагностика рака следует: 1) каждую гастроскопию проводить с онкологической настороженностью, стараясь выявить любые, даже минимальные изменения слизистой и проводить прицельную биопсию; 2) выделять группу повышенного риска развития рака желудка (язвенная болезнь желудка, полипы желудка и др. для динамического наблюдения и эндоскопического контроля 1-2 раза в год); 3) в особую группу выделять больных с установленной при гистологическом исследовании дисплазией II-III ст. и с впервые выявленными язвами и полипами желудка и проводить им в течении первого года наблюдения контрольные эндоскопические осмотры с прицельной биопсией через 1,3 и 6 мес., а в дальнейшем 1-2 раза в год.

Ведущим методом диагностики рака желудка является эндоскопическая диагностика рака желудка. При эзофагогастроскопии устанавливаются макроскопическая форма роста опухоли, ее внутриорганная распространенность, производится биопсия для последующего морфологического исследования.

Важная информация может быть получена при рентгенологическом исследовании, применяют обзорную рентгеноскопию желудка, раздувание желудка, двойное контрастирование, пневмоперитонеум, рентгенокимогрфию.

Используют также определение опухолевых маркеров, наиболее изучены из них – карциноэмбриональный антиген Голда и Фридмана, фетопротеин Абелева, межвидовые эмбриональные антигены, фетальный сульфогликопротеиновый антиген Хеккинена, последний является антигеном, используемым для массового скриннинга.

Степень распространенности опухоли может быть уточнена с помощью УЗИ, КТ или МР-исследования, лапароскопии. Обязательно должны быть осмотрены места типичного расположения метастазов: в левой надключичной ямке (метастаз Вирхова) и в полости малого таза через прямую кишку (метастаз Шницлера). У женщин дополнительно должна проводиться бимануальная пальпация для исключения поражения яичников (метастаз Крукенберга).

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав