 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Опасности и осложнения, возникающие. во время струмэктомииТиреоидэктомия при тиреотоксикозе иногда связана с известными опасностями для больных, наступающими остро и заканчивающимися смертью больных. Их следует хорошо знать, чтобы не допускать или своевременно устранять. 1. Кровотечение во время струмэктомии. Вследствие обильного кровоснабжения щитовидной железы существует опасность кровотечения при тиреоидэктомии. Обычно геморрагии при струмэктомии бывают венозного или паренхиматозного происхождения Кровотечение может появиться еще при отсепаровывании кожного лоскута вследствие ранения поверхностных яремных вен. Тиреоидные вены, образующие богатую сеть на поверхности щитовидной железы и около нее, являются частым источником кровотечения во время мобилизации железы. Имея в виду, что больные базедовой болезнью вообще трудно переносят и сравнительно небольшие кровопотери, то становится ясным, какую опасность представляют обильные кровотечения для этих предварительно подготовленных тиреостатиками больных. Вследствие этого каждое кровотечение во время операции должно быть немедленно и в одинаковом количестве замещено переливанием крови. При небольшом разрезе и при внезапном сильном отведении может произойти разрыв верхних щитовидных сосудов. Обильные кровотечения во время струмэктомии наблюдаются редко. 2. Трахеомаляция; 3. Ранение трахие; 4. Повреждение n. recuretns; 5. Повреждение околощитовидных желез; 6. Воздушная эмболия. Чаще всего повреждение нерва происходит в следующих местах: а) место пересечения n. recurrens с a. thyreoideae inferior, б) место входа его в pars cricothyreoidea гортани. Существуют 3 момента, при которых во время операции можно повредить возвратный нерв: 1) при перевязке a.thyreiodea inferior по методу Кохера, особенно при анормальном расположении n.recurrens; это самое частое месте ранения нерва (рис. 30); 2) после резекции перешейка, когда глубоко выделяют доли щитовидной железы со стороны трахеи (рис. 31); при этих манипуляциях чаще повреждается правый возвратный нерв: 3) при освобождении задне-бокового края железы Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |