АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Различают четыре типа роста опухоли (по классификации Бормана):

Различают четыре типа роста опухоли (по классификации Бормана):

1. Полипозный – хорошо отграниченный с относительно благоприятным прогнозом, встречается в 5% случаев.

2. Язвенный – с блюдцеобразными приподнятыми краями и менее экспансивным ростом, составляет 35% всех заболеваний раком желудка.

3. Инфильтративно-язвенный с прорастанием глубоких слоев стенки без четкого отграничения от здоровых тканей и ранним метастазированием – 50%.

4. Скиррозная диффузно-инфильтративная опухоль, которая часто оставляет интактным поверхностный слой слизистой оболочки (растет в подслизистой основе), составляет 10% заболеваний раком желудка, прогноз неблагоприятный.

Метастазирование рака желудка идет преимущественно лимфогенным путем. В желудке различают четыре основных бассейна лимфооттока (по схеме Мельникова А.В.).

При прорастании в серозную оболочку происходит слущивание клеток с поверхности опухоли и диссеминация по брюшине, при этом раковые клетки могут опускаться на дно малого таза, где происходит имплантация и рост в дугласовом пространстве (метастаз Шницлера) или в яичнике (метастаз Крукенберга). Рак желудка по лимфатическим сосудам круглой связки может метастазировать в пупок (метастаз сестры Джозеф). Выделяют три категории перитонеальной диссеминации: Р1 – ограниченная диссеминация выше мезоколона, Р2 – разрозненные диссеминаты в различных областях брюшной полости (сюда же относятся и случаи изолированных овариальных метастазов), Р3 – обширная диссеминация по брюшине.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав