АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СУЖЕНИЕ СОСКОВОГО КАНАЛА

Этиология. Сужение соскового канала возможно в результате гипертрофии сфинктера соскового канала, рубцов при ранениях верхушки соска и воспалительных процессов, сопровождающих­ся замещением мышцы сфинктера соска соединительной тка­нью. Нередко наблюдаются функциональные нарушения сфинк­тера соскового канала (спазм) вследствие нарушения режима кормления, содержания и т. п. Чаще всего причина тугодойнос-ти — гипертрофия сфинктера соскового канала, которая встреча­ется преимущественно у первотелок как врожденный порок.

Клинические признаки. Основной клинический признак суже­ния соскового канала — тугодойность — затрудненное выдаива­ние молока из цистерны соска.

Диагноз. Тугодойность устанавливают при сдаивании молока или при катетеризации соскового канала.

Прогноз. При сужении соскового канала прогноз благоприят­ный и лишь в случаях глубоких органических изменений в тка­нях соскового канала — сомнительный.

Лечение. В зависимости от причины тугодойности выбирают тот или иной метод ее устранения. Так, при тугодойности, свя­занной с врожденной узостью канала соска, гипертрофией сфинктера и воспалительной инфильтрацией, вначале применя­ют содовые ванны, палочки ламинария. Консервативное лечение тугодойности проводят также и при функциональных нарушени­ях — спазмах сфинктера соска. Во всех же случаях, когда причи­на тугодойности — органические изменения в тканях соскового канала, необходим оперативный метод устранения порока.

Положительные результаты могут быть только при условии предупреждения повторного сужения сфинктера соскового кана­ла после оперативного вмешательства.

Для устранения тугодойности предложен набор бужей, изго­товленных из неокисляющегося металла. Буж представляет собой хорошо отшлифованный цилиндрический стержень с головкой. Диаметры стержней от 1 до 5 мм. Каждый следующий буж толще предыдущего на 0,5 мм. Длина инструмента с головкой от 2,5 до 4,2 см. Бужи толщиной до 2,5 мм представляют собой ровные стержни с гладкозаточенным концом. У бужей толщиной от 3 до 5 мм свободный конец на протяжении 1 — 1,5 см сточен на конус, заканчивающийся гладкозаточенной верхушкой толщиной 2 мм. Конусовидный конец инструмента обеспечивает легкое введение его в просвет соскового канала.

Головка бужа сделана толще стержня на 2 мм, в ней имеются отверстия для введения в нее нити, которая облегчает фиксацию бужа в руке и выведение его из соскового канала.

Метод последовательного бужирования по А. А. О с е т р о в у. После постановки диагноза на тугодойность в сосковый канал вводят простерилизованный буж, равный диа­метру канала, и оставляют на 2—3 мин. Затем вводят буж на 0,5 мм больше первого и выдерживают столько же времени и т. д. Если диаметр соскового канала 1,5 мм, то в первый сеанс его последовательно расширяют до 3—3,5 мм, если диаметр 2,5 мм —до 4—4,5 мм и при диаметре 3 мм —до 4,5—5 мм. Предпоследний буж оставляют в просвете соскового канала на 5 мин, а последний — на 20—30 мин.

Между сеансами последовательного бужирования делают ин­тервалы не менее 3 дней. Так как после бужирования ткани соска склонны к частичному сокращению, очередной сеанс на­чинают вновь с измерения диаметра соскового канала. После этого переходят к последовательному его расширению с таким расчетом, чтобы толщина последующего бужа не превышала более чем на 1—2 мм диаметр просвета соскового канала.

Повторные сеансы бужирования проводят до тех пор, пока в просвет соскового канала не удастся свободно ввести буж диа­метром 3—4 мм, т. е. диаметром соскового канала нормально доящейся коровы.

Несоблюдение последовательности в бужировании, когда стремятся расширить сосковый канал введением бужей, значи­тельно превосходящих диаметр соскового канала, приводит к нежелательным явлениям. При таких манипуляциях выдаивание молока первоначально облегчается, но, как правило, затем воз­никают ярко выраженное воспаление верхушки соска и тугодой-ность, как и до операции.

Методика последовательного бужирования, хотя и связана с за­тратой времени, обеспечивает длительный терапевтический эффект. В настоящее время наиболее часто при устранении тугодой-ности надрезают сфинктер соскового канала специальным обою­доострым тупоконечным ланцетом, скрытым или пуговчатым ланцетовидным ножом (рис. 22). Ланцет пригоден для любой тугодойной коровы; его легко изготовить из обычного скальпеля. После подготовки поля операции делают инфильтрационную или проводниковую анестезию. Большим и указательным пальца­ми левой руки захватывают оперируемый сосок у верхушки и нажимом пальцев в сторону основания вымени по возможности приближают сфинктер соскового канала к месту оперативного вмешательства. После этого производят крестообразный надрез сфинктера соскового канала ланцетом. Продвигать ланцет в глуби­ну соскового канала более чем на 15 мм не следует, так как и эта глубина обеспечивает правильный надрез сфинктера соскового канала. В противном случае возможен полный разрез сфинктера

соска.

После надреза сфин­ктера соска произво­дят полное выдаива­ние. В последующем в течение 3 сут рекомен­дуется проводить сдаи­вания через каждые 2—3 ч. Частые сдаива­ния преследуют две цели: исключить возможность попадания инфекции и устранить срастание надрезов сфинктера соскового канала. Через 3 сут с момента операции коров переводят на обычный режим дойки.

Вместо частых сдаиваний после крестообразного надреза сфинктера в просвет соскового канала можно ввести поливини­ловую или полиэтиленовую трубку (см. «Раны сосков вымени») или кеглевидную канюлю, изготовленную из мягкой пластмассы. На 4—5-й день трубку или канюлю извлекают и корову перево­дят на обычный режим доения. Использование трубок или кег-левидных канюль предупреждает заращение соскового канала и позволяет не производить частых сдаиваний.

После операции идет нормальный процесс эпителизации раны. Полностью эпителий восстанавливается в течение 5—7 дней.

Оперативное лечение тугодойности по И. А. Под моги ну (1982). Этот автор предложил нож собст­венной конструкции (рис. 23), который позволяет легко вводить его в сосковый канал, рассекать последний на глубину не более 5 мм. Одновременно при извлечении ножа в сосковый канал и сосковую цистерну вводят мазь, обладающую сильным противо­воспалительным действием: преднизолоновую, тетрациклиновую и др. Указанные действия достигаются тем, что режущая овальная часть ножа выступает на 2,5 мм, на рукоятку ножа навинчивается тюбик с мазью, а сквозной канал в рукоятке и ноже позволяет вводить мазь в сосковый канал во время операции.

Операцию выполняют на стоячем животном после дойки. Ее делают столь быстро и сопровождается она столь незначительной болевой реакцией, что можно обойтись и без обезболивания.

После операции сдаивание не проводят, а перед очередной дойкой через 12 ч сдаивают вручную только первые струйки. После этого животное можно доить с помощью доильного аппа­рата. На протяжении трех дней после дойки смазывают антисеп­тической мазью только кончик соска.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1327 | Нарушение авторских прав