АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВОСПАЛЕНИЕ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ (PHLEBITIS VENAE JUGULARIS)

Прочитайте:
  1. Альтеративное воспаление.
  2. АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS ASEPTICA)
  3. Б. Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта
  4. БОЛЕЗНИ СЛЕЗНОГО АППАРАТА ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (DACRYOADENITIS)
  5. Боль, обусловленная воспалением серозных оболочек или суставов.
  6. БРОНХИТ или ВОСПАЛЕНИЕ БРОНХОВ
  7. В сонном треугольнике, кзади и кнутри от внутренней яремной вены проходит
  8. В угол слияния подключичной и внутренней яремной вены
  9. В чем заключается разница между яремной флебограммой и кривой давления в правом предсердии?
  10. ВЛИЯНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА ВОСПАЛЕНИЕ

Этиология. Воспаление яремной вены наблюдают у крупных животных при погрешностях внутривенного введения некоторых лекарственных веществ (хлоралгидрата, кальция хлорида, новар-сенола, флавакридина гидрохлорида и др.).

Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных, особенно у тяжелобольных животных, находящихся в септическом состоянии. В этиологии флебитов большое значение имеет состояние сенсибилизации организма животных, возникающее после парентерального введения чу­жеродного белка или при различных гнойных воспалительных процессах. У сенсибилизированных животных повреждение со­судистой стенки сопровождается развитием воспалительных процессов в виде тромбофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе воспалительного процесса на яремную вену с окружающих тканей.

У клинически здоровых животных, как утверждают некоторые авторы, пункция вены — практически безопасная операция. Ос­ложнения могут возникнуть лишь при грубом повреждении стен­ки вены.

Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами воспалительный процесс начинается обычно с пери-васкулярной клетчатки (periphlebitis), реже воспаление начинает­ся с внутреннего слоя стенки вены (endophlebitis). Возникший в вене воспалительный процесс вскоре захватывает всю ее стенку (phlebitis), и в просвете поврежденной вены образуется тромб (trombophlebitis), частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда сужает­ся. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтриру­ется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно сужаются. Повышается про­ницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженном участке способствует развитию инфек­ции. В этом случае инфицирование происходит через периваску-лярные лимфатические сосуды и сосуды сосудов (vasa vasorum). В стенке вены и в окружающих тканях развивается лейкоцитар­ная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении.

Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавля­ется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экс­судат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается со­единительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиб­розный тяж с очагами нагноения в виде свищей (рис. 15).

При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилост­ной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического от­резка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис.

Стенка вены может некротизиро-ваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата.

При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализиру­ются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клинические признаки. При воспале­нии вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени по­ражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения болезни. При асептическом флебите воспали­тельный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаружива­ется плотный безболезненный тяж. Проходимость крови по вене сохраняется.

При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглаже­ны. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении болезни про­щупывается плотный безболезненный тяж. Если тромб не пол­ностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает рас­ширение периферического участка сосуда.

При гнойном тромбофлебите общее состояние животного уг­нетенное, наблюдаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничена. Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживают горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем централь­ный участок вены наполнения кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи.

При прогрессирующем течении болезни тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотечение. Воспалительный процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.

При возникновении метастазов воспалительные явления об­наруживают в легких.

Диагноз. Заболевание яремной вены устанавливают по клини­ческим признакам. Необходимо учитывать анамнестические дан­ные. При дифференциальной диагностике нужно исключить вос­палительный отек и флегмону подкожной клетчатки в области яремного желоба. Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба.

Прогноз. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбо­флебитах прогноз благоприятный, при гнойных воспалениях вен — осторожный.

Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах лече­ние должно быть направлено на предупреждение развития ин­фекции и ускоренное рассасывание тромба. Животному предо­ставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры; спирто-во-высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс, источ­никами инфракрасных лучей. Наряду с этим назначают паренте­ральное введение плазмина. Показано также применение корот­кой новокаиновой блокады.

С целью профилактики тромбообразования и ускорения рас­сасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, который вводят внутрисосудисто, подкожно или внутримышечно. Суточ­ная доза препарата для крупного рогатого скота до 150 000 ЕД (150 мг), для мелких животных 5000—10 000 ЕД (15 мг). Дли­тельность действия гепарина 4—6 ч.

Применяют дикумарин внутрь в порошках или пилюлях 2— 3 раза в день. Доза для лошадей 0,5—2,0 г, для крупного рогато­го скота 0,8—2,5 г, для собак 0,02—0,1 г. Препарат обладает ку­мулятивным свойством, и его действие длится 2—4 сут.

При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера дела­ют линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровообращения и удаления продуктов обме­на и ТОКСИНОВ.

Обнаруженные очаги абсцедирования немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом тромбофлебите рекомендуется про­вести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4—6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом.

Больному животному в течение 3—4 дней после операции дают только жидкие корма. Одновременно проводят курс обшей противосептической терапии.

Профилактика. При взятии крови и введении лекарственных веществ необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, пользоваться специальными иглами в хорошем состоянии и ис­правными аппаратами. Перед извлечением иглы из сосуда после введения лекарственных веществ нужно пережать вену впереди иглы, отсоединить шланг, освободить вену от давления, и как только покажется кровь из иглы, снова нажать на вену и извлечь иглу.

Особую осторожность и выдержку необходимо проявлять при внутривенном введении лекарственных веществ у сенсибилизи­рованных животных с гнойными процессами. С целью десенси­билизации организма показано применение новокаиновой тера­пии, физиотерапии, антигистаминных препаратов.

При попадании раздражающих веществ в подкожную клетчат­ку рекомендуется в этом участке в окружности вены ввести изотонический раствор натрия хлорида, 0,5%-ный раствор ново­каина.

Контрольные вопросы. 1. Какие болезни в области затылка и шеи вы знаете? 2. С какими органами и с какими системами они связаны? 3. Какие заболевания в области шеи могут быть связаны с неправильным введением лекарственных веществ? 4. Как удаляют инородные тела из пищевода?

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)