АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФЛЕГМОНА ГОЛЕНИ (PHLEGMONE CRURIS)

Гнойное воспаление тканей в области голени наблюдают у многих домашних животных. По распространению воспалитель­ного процесса различают ограниченную и диффузную флегмоны, по глубине поражения тканей — поверхностную и глубокую, т. е. подкожную и подфасциальную, а по этиологии, характеру выпо­тевающего экссудата — гнойную, гнилостную и газовую.

Этиология. Причины флегмоны: повреждение тканей и внед­рение в них патогенных микробов.

Клинические признаки. Общие, характерные для флегмоны клинические признаки: лихорадка, угнетенное состояние живот­ного, диффузное или реже ограниченное опухание мягких тка­ней голени и сильно выраженная смешанная хромота. Однако степень проявления этих симптомов в некоторых случаях бывает различной в зависимости от глубины и характера поражения тканей.

При подкожной флегмоне голени значительно по­вышается температура тела животного; область голени, а иногда и плюсны быстро диффузно опухает. Консистенция припухлости вначале бывает тестоватой, затем становится плотной. Кожа в области голени напряжена. При надавливании на область припу-хания отмечается сильная болевая реакция; границы здоровых тканей отграничены от больных отечным валиком (рис. 73). Во время движения животного возникает хорошо выраженная сме­шанная хромота.

В случаях несвоевременного рационального лечения общее состояние животного становится более угнетенным, температура тела повышается до 41 °С. Пораженная конечность диффузно опухает, в скором времени в области припухания наступает оча­говое размягчение — образу­ются абсцессы. Без хирурги­ческого вмешательства абс­цессы самопроизвольно вскрываются, вследствие чего обильно выделяется гнойный экссудат. В спо­койном состоянии животное больной конечностью совер­шенно не опирается, а при движении выносит ее воло­ком.

При подфасциаль-ной флегмоне воспа­лительный процесс распро­страняется медленнее, чем в предыдущем случае, и быва­ет более ограниченным. В начале заболевания отмеча­ют умеренно-отечное, плот­ной консистенции припуха-ние тканей, высокую темпе­ратуру тела у животного и сильное расстройство функ­ции пораженной конечное-

ти. В дальнейшем может наступить размягчение воспалительного инфильтрата, при этом образуется один или несколько подфас-циальных абсцессов.

Однако флюктуация, даже при наличии гнойного фокуса, вы­ражена слабо, так как находящиеся в области голени натянутые фасции и апоневрозы препятствуют этому. Подфасциальные флегмоны нередко осложняются обширными некрозами мышц и фасциальных межмышечных перегородок. На почве осложнен­ных флегмон иногда возникают септические тромбы вен, вслед­ствие чего создается опасность развития эмболии и гнойных метастазов, гибели животного от сепсиса.

При осложненной флегмоне распространение вос­палительного процесса происходит по рыхлой соединительной ткани, лежащей между мышечными пластами, причем припух­лость тканей имеет как бы очаговый характер поражения мышц. В тех участках тканей, где скопилось большое количество экссу­дата и омертвевших тканей, мышцы чрезмерно напряжены и сильно болезненны. Функция их полностью выпадает. В глубине мышечной ткани образуются абсцессы, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат. Животное хромает, температура тела повышена.

При газово-гнилостной флегмоне наблюдают скоротечное распространение воспалительного процесса на рых­лую клетчатку и мышцы конечности. Пальпацией больной ко­нечности обнаруживают плотное диффузное крепитирующее (скопление газов) опухание тканей. Происходит быстрый гни­лостный распад пораженной ткани с образованием пузырьков газа. Внедрение в ткань анаэробной микрофлоры клинически сопровождается развитием газовой, или эмфизематозной, флег­моны, характерным симптомом которой является образование большого количества газов в тканях.

В начале развития инфекции газы обычно обнаруживаются только в мышцах, расположенных в глубине раны, но по мере развития инфекции они проникают в более поверхностные слои и даже в подкожную клетчатку. При пальпации пораженных тканей слышен характерный крепитирующий шум. Мышцы при этом бывают дряблые и имеют сероватый цвет, на разрезе не кровоточат. Пропитанные газом мышцы принимают губчатое строение и набухают, происходит тромбирование кровеносных сосудов пузырьками газа.

При газовой флегмоне опухание тканей бывает холод­ным и безболезненным. Раневые выделения имеют серозно-ге-моррагический характер и сильно выраженный ихорозный запах, который образуется в результате вторичного развития в поражен­ной ткани гнилостной микрофлоры. Общее состояние животного резко угнетенное, болезнь сопровождается высокой лихорадкой

(температура 40—41 °С),прогрессирующим учащением пульса (100—120 ударов в минуту) и отказом от корма.

Диагноз. Флегмону голени легко диагностируют по клиничес­ким признакам; при необходимости делают бактериологическое исследование экссудата. При газовой флегмоне рентгенологичес­ким исследованием подтверждается скопление в тканях пузырь­ков газа.

Прогноз. При гнойной флегмоне прогноз осторожный, при газовой — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при флегмоне предплечья.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВА

Болезни в области тарсы (лат-tartus — заплюсна, пятка) у до­машних животных наблюдаются довольно часто. К их числу относятся: раны заплюсневого сустава, растяжение заплюсневого сустава, переломы костей заплюсневого сустава, синовиты голе-нотаранного сустава, гнойное воспаление голенотаранного суста­ва, артроз, деформирующий остеоартрит, параартикулярный фиброзит, оссифицирующий периартрит, заплюсневые тендова-гиниты, бурситы в области пяточного бугра, воспаление плантар-ной связки заплюсневого сустава.

Заплюсневый, или скакательный, сустав — tarsi articulatio — составляется дистальными концами костей голени, костями за­плюсны и проксимальным концом плюсны. Кости заплюсны расположены в три ряда: в проксимальном (верхнем) ряду име­ются две сравнительно очень массивные кости, одна из которых (центральная) носит название пяточной кости — os calcaneus, свободный конец ее утолщен и называется пяточным бугром — tuber calcanei; другая кость (медиальная) проксимального ряда — таранная кость — os talus — служит блоком при соединении с костями голени; в центральном ряду имеется одна заплюсневая центральная кость — os tarsi centrale.

В дистальном (нижнем) ряду расположены три кости, которые обозначают цифрами, начиная с медиальной стороны: заплюсне­вая 1-я + 2-я, заплюсневая 3-я, заплюсневая 4-я.

В проксимальном (верхнем) ряду заплюсны на таранной кости расположены винтообразный, сильно скошенный (у лоша­ди) блок для движения. Дистальный (плюсневый) конец заплюс­ны имеет суставную поверхность для сочленения с костями плюсны.

Заплюсневый сустав имеет четыре этажа: первый — соедине­ние костей голени с таранной костью, второй — соединение про­ксимального ряда с центральной заплюсневой костью, третий — соединение центральной кости с дистальным рядом заплюсны, четвертый — соединение дистального ряда с костями плюсны. К

перечисленному присоединяются и суставы между костями в каждом ряду.

Для размаха в движении служит лишь соединение костей голени с таранной костью. Остальные соединения тугие и игра­ют роль приспособления, ослабляющего давление и рассеиваю­щего сотрясение. Суставные поверхности между костями голени и таранной костью построены по типу одноосного сустава с движениями разгибания и сгибания. В силу своеобразных мест закрепления и перекрещивающегося положения краевых связок заплюсневый сустав сильно пружинит.

Капсула сустава имеет два слоя: поверхностный волокнистый и глубокий синовиальный. Поверхностный волокнистый слой на­чинается от краев суставных поверхностей большеберцовой кости и оканчивается на краях суставной поверхности плюсне­вых костей. Глубокий синовиальный слой разделяется на четыре этажа, причем проксимальный (верхний) этаж имеет свободно лежащую стенку, позволяющую производить сгибание и разгиба­ние сустава. Лишь на боковых сторонах стенка сравнительно туго натянута и прочно срастается с боковыми связками. Этот этаж, охватывающий голеностопный сустав, сообщается с ниже­следующим узкой щелью. Остальные этажи изолированы и редко сообщаются друг с другом. Места закрепления синовиального слоя всюду идут вдоль краев суставных поверхностей.

РАНЫ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВА (VULNERA A R TICULATIONS T AR SI)

Раны заплюсневого сустава встречаются у всех домашних жи­вотных. По характеру повреждения тканей они делятся на по­верхностные, или касательные, и проникающие в полость суста­ва. Последние, в свою очередь, делятся на слепые, сквозные, проникающие без повреждения суставных костей и проникаю­щие с повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при ранах других суставов конечностей.

Клинические признаки. При поверхностной ушибленно-рва-ной ране заплюсневого сустава у животных появляется хромота опирающейся конечности или смешанного типа, которая по мере развития воспалительного процесса усиливается. Осмотром и пальпацией в свежих случаях обнаруживают рану, кровотече­ние, болезненное припухание поврежденных периартикулярных тканей.

При колотой или резаной ране, проникающей в полость сус­тава без повреждения костей и хрящей сустава, в свежих случаях легко обнаруживают раневой дефект, а также кровотечение с примесью синовии, выделение которой увеличивается во время пассивных движений. Расстройство функции конечности в пер-

вые 24—28 ч может быть выражено слабо. При развитии острого воспаления сустава проявляется хромота опирающейся конеч­ности сильной степени. Поврежденный сустав опухает, его кон­туры сглаживаются, суставные вывороты наполняются экссуда­том и становятся напряженными, резкоболезненными при паль­пации.

У больного животного может наблюдаться лихорадочное со­стояние.

При проникающих в полость сустава ранах с повреждением суставных костей или хрящей у животного, кроме местных кли­нических признаков, характерных для проникающей раны, сразу возникает сильная хромота опирающейся конечности. Очень часто эти раны осложняются инфекцией, и при запоздалой, не­своевременной хирургической и антисептической их обработке развивается гнойное воспаление сустава с присущими ему кли­ническими признаками.

Диагноз. В большинстве случаев диагноз ставят по обнаружи­ваемым клиническим признакам. С целью дифференциальной диагностики на предмет исключения повреждения сухожильных влагалищ и бурс применяют аэроартрорентгенографию или аэро-тендорентгенографию.

Прогноз. При поверхностных, неосложненных ранах прогноз благоприятный, при проникающих ранах без повреждения со­членяющихся костей сустава — осторожный, в остальных случа­ях — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ранении запястного сустава.

РАСТЯЖЕНИЕ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВА (DISTORSIO ARTICULA T IONIS TARSI)

Растяжение заплюсневого сустава наблюдается у домашних животных всех видов, но клинически проявляется чаще у круп­ных животных, в частности у лошадей и рогатого скота.

Этиология. Растяжение чаще всего происходит от чрезмерного разгибания заплюсневого сустава, вращательных насильственных движений его или ушибов, возникающих при спотыкании, паде­нии животного, крутых поворотах, при ущемлении конечности, а также в момент натяжения связок (разгибания) при тяжелой работе по неровному твердому или топкому грунту, когда проис­ходит усиленное статическое напряжение связок сустава.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное держит поврежденную конечность заметно согнутой в заплюсневом сус­таве, слегка опираясь стенкой копыта. Во время движения на­блюдается хромота смешанного типа первой или второй степени. Пальпацией обнаруживают припухание и болезненность в облас­ти повреждения сустава и связок. При значительном растяжении в полости голенотаранного сустава находят выпот серозного экс-

судата. Пассивные движения сустава: сгибание и разгибание, особенно вращательные, очень болезненны.

Диагноз. При диагностике растяжений сустава учитывают клинические признаки и данные анамнеза. При подозрении на повреждение костей сустава (при ушибах) делают рентгенологи­ческое исследование.

Прогноз. В основном прогноз благоприятный, в случае надры­ва связок — сомнительный, чаще неблагоприятный.

Лечение. В острых случаях болезни животному предоставляют полный покой. В течение первых суток назначают холод (влаж­ную глину, примочки с буровской жидкостью и т. д.), на 2—3-й день — тепловлажное укутывание, согревающий компресс, грязе-или парафинолечение, облучение лампой соллюкс. По мере уменьшения острого воспаления делают массаж, втирание йод-вазогена или ихтиоловой мази и начинают небольшие манежные проводки. В случаях трудно поддающегося лечения втирают ост-рораздражающие мази или назначают ионофорез йода, диатер­мию.

При хроническом течении болезни применяют точечное при­жигание.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЗАПЛЮСНЕВ0Г0 СУСТАВА (FRACTURAE OSSIUM ARTICULATIONIS TARSI)

Наиболее часто встречаются переломы пяточного бугра и та­ранной кости, возникающие на почве эксплуатационных по­вреждений. Нередки также случаи внутрисуставных переломов с повреждением других костей, образующих заплюсневый сустав и располагающихся в центральном и дистальном его рядах. Пере­ломы костей заплюсневого сустава обычно бывают закрытыми.

Этиология. Причинами переломов костей могут быть случай­ные удары, поскальзывание и падение животного, сильное со­кращение мышц при напряженной работе, прыжки, паралич или неврэктомия большеберцового или малоберцового нерва. У коров перелом костей возникает иногда во время случки при покрытии тяжелым быком-производителем. Предрасполагают к болезни остеомаляция и остеопороз.

Клинические признаки. Симптоматика бывает различной, в зависимости от характера перелома и вида повреждения кости. При полном переломе суставного блока таранной кости наблю­дают сильное расстройство или выпадение функции поврежден­ной конечности. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в заплюсневом суставе и часто совершенно не опирается ею о почву. Во время движения отмечают сильную хромоту смешанного характера.

Пальпацией обнаруживают значительное болезненное опуха­ние голеностопного сустава. Полость его часто бывает наполнена

излившейся кровью. При сгибании и разгибании сустава отмеча­ют его ненормальную, слишком свободную подвижность, при этом иногда удается прослушать крепитацию. В случаях открыто­го перелома, кроме того, наблюдают кровотечение с примесью синовии.

При переломе бугра пяточной кости в состоянии покоя боль­ная конечность согнута в заплюсневом суставе, при этом пяточ­ное (ахиллово) сухожилие сильно расслаблено; переломленный бугор кости сокращением икроножной мышцы смещается и от­тягивается кверху. Во время движения возникает сильная хромо­та опирающейся конечности, сопровождающаяся чрезмерным сгибанием конечности в заплюсневом суставе в момент опира-ния. Пальпацией обнаруживают ненормальную свободную по­движность бугра пяточной кости и болезненное опухание тканей.

При переломе костей центрального или дистального ряда сус­тава у животного также наблюдается сильная хромота опираю­щейся конечности. Поврежденный сустав обычно бывает замет­но опухшим. При пальпации и пассивных движениях можно обнаружить крепитацию и резко выраженную болезненность, а при открытом переломе — кровотечение с примесью синовиаль­ной жидкости.

Диагноз. Полный перелом бугра пяточной кости легко распо­знается по характерным клиническим признакам. При неполном переломе бугра пяточной кости и других костей сустава необхо­димо рентгенологическое исследование.

Прогноз. При переломе (без смещения) бугра пяточной кости прогноз осторожный, в остальных случаях — сомнительный или неблагоприятный. Очень часто после сращения переломленной кости развивается деформирующий остеоартроз или оссифици-рующий периартрит заплюсневого сустава, обусловливающий собой хроническую хромоту. У мелких животных прогноз в ос­новном благоприятный или осторожный.

Лечение. Животному предоставляют покой. Назначают физио­терапевтические процедуры.

СИНОВИТЫ ГОЛЕНОТАРАННОГО СУСТАВА (SYNOVITIS ARTICULATIONIS TALOCRUR A LIS)

Асептическое воспаление синовиальной оболочки голенота-ранного сустава, или синовит, у домашних животных встречается довольно часто. По течению патологического процесса различа­ют острый, подострыи и хронический синовит, а по характеру выпотевающего экссудата — серозный и серозно-фибринозный. Чаще всего болезнь протекает хронически в виде водянки суста­ва или гидроартроза и ограничивается поражением сустава одной конечности, но нередки случаи одновременного заболевания суставов обеих конечностей.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при синовите локтевого и запястного суставов.

Клинические признаки. Симптоматика синовита проявляется в зависимости от стадии воспалительного процесса и характера экссудата, выпотевающего в полость сустава.

При остром и подостром синовите голенотаранного сустава животное в состоянии покоя держит больную конечность замет­но согнутой в заплюсневом суставе. Во время движения наблю­дается хромота смешанного типа первой, чаще второй степени. При осмотре и пальпации пораженного сустава обнаруживают болезненное флюктуирующее припухание голенотаранного сус­тава, особенно в тех его участках, где синовиальные вывороты суставной капсулы расположены более поверхностно и свободны от прикрытия связками и проходящими здесь мышцами и сухо­жилиями. При этом здесь обычно находят три кругловатые, вы­ступающие над контурами сустава податливые припухлости. "Одна из них выступает спереди от длинной внутренней коллате­ральной связки сустава и непосредственно вниз от большой бер­цовой кости (передний или внутренний дивертикул сустава). Две другие припухлости располагаются на наружной и внутренней сторонах голенотаранного сустава позади большеберцовой кости, при этом наружное (второе) припухание легко обнаруживают латерально на заднем крае заплюсневого сустава в области ниж­него конца большеберцовой кости (наружный дивертикул суста­ва); внутреннее (третье) припухание находят на медиальной сто­роне заплюсневого сустава, непосредственно перед концом боль­шеберцовой кости (медиальный дивертикул сустава).

При хроническом серозном синовите голенотаранного сустава хромота обычно отсутствует, но замечается ненормальное сгиба­ние в пораженном суставе; кроме того, животное, страдающее этим заболеванием, быстрее изнуряется при усиленной эксплуа­тации. Осмотром и пальпацией легко устанавливают значитель­ное безболезненно флюктуирующее опухание сустава. Указанные выше три дивертикула сустава обычно бывают наполнены сероз­ным экссудатом, количество которого иногда в пораженном сус­таве лошади достигает 1500 мл. Поскольку эти дивертикулы яв­ляются составными частями капсулы голенотаранного сустава, то при их бимануальной пальпации содержащаяся в них жид­кость легко перемещается из одного синовиального выворота в другой.

При остром и подостром серозно-фибринозном синовитах го­ленотаранного сустава опухание последнего бывает незначитель­ным, однако болезненная реакция и расстройство функции боль­ной конечности выражены отчетливо. У животного наблюдается смешанная хромота второй степени. Пассивные движения и пальпация сустава болезненны. Иногда при содержании в экссу-

дате большого количества выпотевшего фибрина можно прослу­шать крепитирующие звуки.

В случаях хронического течения болезни вследствие перерож­дения и сморщивания капсулы пораженного сустава наблюдается заметная ограниченность движений сустава или тугоподвижность его.

Диагноз. При выраженных симптомах диагностика синовита не вызывает затруднений. Необходимо дифференцировать хро­нический синовит голенотаранного сустава от хронического тен-довагинита сухожильного влагалища болыиеберцовой задней мышцы и сгибателя большого пальца на основе следующих симптомов. При синовите сустава припухлости имеют округлую форму и располагаются обычно поперек конечности. При бима­нуальной пальпации содержащаяся в полости сустава жидкость свободно перекачивается из одного выворота в другой. При тен-довагините припухлости имеют овально-продолговатую форму, располагаются продольно по ходу сухожилия, которое они охва­тывают, и не перемещаются из одного влагалища в другое. Кроме того, при синовите в момент пассивного сгибания за-плюсневого сустава наполнение синовиальных выворотов экссу­датом заметно уменьшается, так как находящаяся в суставе жид­кость распределяется более равномерно по всей полости сустава. При тендовагините в момент сгибания заплюсневого сустава припухлость продолговатой формы на внутренней и наружной поверхностях сустава сохраняется и даже выступает несколько рельефнее.

Прогноз. При остром серозном синовите прогноз в основном благоприятный, при хроническом — осторожный или сомнитель­ный, при серозно-фибринозном в случаях острого течения бо­лезни — осторожный, реже неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при синовите локтевого и запястного суставов.

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ГОЛЕНОТАРАННОГО СУСТАВА (ARTHRITIS TALOCRURALIS PU R ULENTA)

Гнойное воспаление голенотаранного сустава у животных, в частности у лошадей, — сравнительно частое явление в патоло­гии конечности. Различают первичное и вторичное гнойные вос­паления сустава. Первичное возникает в результате повреждения синовиальной, субсиновиальной и фиброзной оболочек сустава, вторичное — вследствие перехода гнойного воспалительного про­цесса с тканей, расположенных вблизи сустава, или через кос­венные и лимфатические пути при наличии в организме живот­ного каких-либо общих инфекционных процессов. Кроме того, в зависимости от степени и характера патоморфологических изме­нений, происходящих в тканях сустава, и стадии течения про-

цесса клинически различают: несколько форм гнойного воспале­ния голенотаранного сустава, капсулярную флегмону, гнойный остеоартрит, или панартрит, и гнилостный артрит.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при гнойном артрите локтевого и запястного суставов.

Клинические признаки. Гнойное воспаление голено­таранного сустава, как и гнойные артриты других суставов, со­провождается, кроме нарушения функции больной конечности, общими изменениями во всем организме животного, и прежде всего в центральной нервной системе, организующей и управ­ляющей развитием и течением патологических процессов в орга­низме. Течение болезни при этом характеризуется лихорадкой, угнетенным состоянием и прогрессирующим исхуданием живот­ного, диффузным сильноболезненным опуханием пораженного сустава и резко выраженной хромотой смешанного типа. Живот­ное нередко совершенно не опирается на больную конечность и держит ее на весу. Степень проявления клинических признаков зависит от тяжести течения болезни.

При гнойном синовите (эмпиеме сустава) в покойном состо­янии животное держит больную конечность согнутой в заплюс-невом суставе, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. Во время движения отмечают хромоту смешанного типа второй или третьей степени. Температура тела повышается. Воспаленный сустав резко опухает, суставная капсула вследствие наполнения ее гнойным экссудатом напряжена. Из раневого отверстия выде­ляется гнойный экссудат с примесью синовии, особенно в мо­мент насильственного сгибания или пальпации сустава.

При капсулярной флегмоне патологические изме­нения в тканях выражены еще более интенсивно. У животного наблюдается прогрессирующая хромота сильной степени, опира-ние больной конечностью становится почти невозможным. Кон­туры сустава вследствие его обширного опухания бывают воспа­лены. Происходят гнойное расплавление капсулы сустава и обра­зование параартикулярных абсцессов и свищей. Температура тела повышается до 40 °С.

При гнойном остеоартрите патологический про­цесс протекает подостро. В воспалительный процесс обычно во­влекаются все составные элементы сустава: капсула, хрящи, эпи­физы и параартикулярные ткани. Конфигурация сустава вследст­вие его сильного опухания, образования абсцессов и свищей сильно изменяется. Из свищевых отверстий выделяется густой гнойный экссудат в небольшом количестве. Животное больной конечностью не опирается. Общее состояние обычно угнетенное. Тип лихорадки перемежающийся. Развиваются прогрессирующее исхудание животного и атрофия группы ягодичных мышц со стороны пораженной конечности.

При гнилостном артрите кроме указанных выше

признаков, отмечают дряблость и распад поврежденных тканей, обильное истечение гнойного ихорозного экссудата. Температура тела повышается до 40—41 "С. Опирание на больную конечность становится невозможным. Больное животное большую часть вре­мени лежит и отказывается от корма.

Диагноз. Симптомы при гнойном воспалении сустава настоль­ко характерны, что диагноз легко ставят по клиническим при­знакам. При необходимости делают пункцию сустава и исследу­ют пунктат.

В случае гнойного остеоартрита рентгенологическое исследо­вание позволяет уточнить диагноз и определить характер разру­шения эпифизов сустава.

Прогноз. При гнойном синовите прогноз осторожный, при капсулярной флегмоне — сомнительный, при гнойном остеоар-трите и гнилостном артрите — чаще неблагоприятный.

Лечение. В основном то же, что и при проникающих ранах других суставов конечностей.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1165 | Нарушение авторских прав