АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ (PHLEGMONA RETROBULBARIS)

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. S: Тело верхней челюсти входит в состав ### стенки глазницы.
  3. V2: Топография черепа. Крылонебная ямка, ее сообщения. Скелет полости носа. Придаточные пазухи носа. Скелет глазницы. Рентгеноанатомия черепа. Разбор лекционного материала.
  4. VII. Вены глазницы.
  5. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  6. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  7. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  8. Аденофлегмона
  9. Ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке)
  10. В подподбородочном треугольнике может развиваться абсцесс или флегмона. ,

Флегмона глазницы (ретробульбарная флегмона) — диффуз­ное гнойное воспаление глазничной клетчатки.

Этиология. Наиболее частые причины возникновения флегмо­ны — глубокие повреждения конъюнктивы и кожи вокруг глаз­ницы, в особенности надглазничной ямки, а также пролежни. Значительно реже флегмона глазницы развивается при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей, переносе ин-фекта гематогенным путем, например при сепсисе и других гнойных болезнях, периодонтите, панофтальмите. При повреж-

дении кровеносных сосудов орбиты образуется гематома, кото­рая в последующем часто инфицируется. Первоначально гной­ный процесс может развиваться экстраорбитально, но при даль­нейшем течении он распространяется на ткани, заключенные в периорбиту, т. е. становится ретробульбарным.

Клинические признаки. Характерен для этой болезни сильный отек, распространяющийся на веки, височную область к уху и даже на другой глаз. Веки опухают настолько, что глазная щель кажется совершенно закрытой и края век выпячиваются наружу. Отек переходит на конъюнктиву век, и она также выпячивается наружу (chemosis). Местная температура век повышена. При пальпации отмечается сильная болезненность. Надглазничная ямка выполнена. Глазное яблоко теряет подвижность и выпячи­вается из-за опухания ретробульбарного пространства. Конъюнк­тива становится красного цвета, поверхность ее покрыта гной­ным экссудатом; вначале он жидкой консистенции и стекает вниз, а затем принимает студенистый характер с гнойно-фибри-нозным налетом. Роговица мутнеет, отмечается десквамация эпителия с образованием эрозий и даже язв. Исследование глаз­ного яблока становится затруднительным.

Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен, температура тела повышена, зрение ослаблено. Наблюдаются усиленное слезотечение, светобоязнь. При исследовании глазно­го дна обнаруживают анемию, часто возникает отек соска зри­тельного нерва, а затем и атрофия его. При исследовании крови по мере развития воспалительного процесса отмечают нейтрофи-лию со сдвигом ядра влево.

Спонтанное выздоровление бывает очень редко; чаще образу­ется абцесс, который затем вскрывается в конъюнктивальном мешке или на коже века, надглазничной впадине.

Необходимо отличать флегмону глазницы от панофтальмита. При панофтальмите наблюдается гнойное воспаление всех час­тей глазного яблока с гноем в передней камере.

Патогенез. Патогенная микрофлора вызывает флегмонозное воспаление глазничной клетчатки внутри периорбиты между фасциями глаза; в дальнейшем происходит разрушение тканей и образование абсцесса. Гной может проникнуть внутрь глазного яблока, вызывая гнойный хориоидит и панофтальмит и даже воспаление и атрофию зрительного нерва. Через периваскуляр-ные пространства в склере и влагалище зрительного нерва воз­можно распространение гноя в мозговую полость, что может привести к менингиту и энцефалиту.

Течение болезни острое. Редко процесс завершается рассасы­ванием, чаще всего образуется абсцесс, после вскрытия которого и при соответствующем лечении наступает выздоровление с вос­становлением зрения.

Прогноз осторожный, до неблагоприятного.

Лечение. При ретробульбарной флегмоне лечение должно быть как можно более ранним, энергичным, последовательным. В ранней стадии развития болезни лечение должно быть направ­лено на ускорение созревания абсцесса, для чего применяют согревающий компресс из 2%-ного раствора борной кислоты, грелки, физиотерапевтические процедуры (лампа соллюкс, ин-фраруж и др.). С появлением очагов флюктуации абсцесс или гнойную полость вскрывают. После удаления гнойно-некроти-ческих масс в нее вводят дренаж, чтобы обеспечить хороший отток гноя и не дать ране преждевременно зажить, пока она не очистилась от экссудата. Местно в виде новокаин-пенициллино-вой блокады и внутримышечно назначают антибиотики, внутрь задают сульфаниламидные препараты. В конъюнктивальный мешок вводят рассасывающие средства. Широко применяют для рассасывания 1—3%-ный раствор йодистого калия, желтую окись ртути в виде 1—2%-ной мази, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), дезоксирибонуклеазу. При наличии септических явлений целесообразно вводить раствор антибиоти­ков в общую сонную артерию по способу А. П. Косых. Проводят также соответствующее лечение конъюнктивита и кератита.

Контрольные вопросы. 1. Каковы причины переломов костей орбиты? 2. Ка­кими основными клиническими признаками характеризуется флегмона глазницы и каков прогноз при этой болезни?


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 938 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)