АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невралгия тройничного нерва. Резко выраженный болевой синдром с жгучим оттенком, начинающимся с определенной зоны (эпицентр боли) и затягивающийся на длительное время

Резко выраженный болевой синдром с жгучим оттенком, начинающимся с определенной зоны (эпицентр боли) и затягивающийся на длительное время, когда приступы боли следуют один за другим. Рецидивирующее течение.

Этиопатогенез: пульсирующая компрессия корешка или отдельных ветвей в канале, где проходит тройничный нерв. Связана с воспалением околоносовых пазух, болезнями зубов, инфекциями (грипп, туберкулез, малярия, бруцеллез и др.), интоксикациями, атеросклерозом, переохлаждением, патологическими процессами на основании черепа, глазницах, сужением костных отверстий.

Клиника: внезапный приступ резкой стреляющей боли, длится несколько секунд, реже - минут, после чего также внезапно прекращается. Боль по локализации нерва. Боль распространяется по ветвям на одной стороне лица. Иногда переходит с одной ветви на другую, отдает в ухо, глаз, шею, затылок. Может сопровождаться судорожным сокращением мимических мышц лица (тик), гиперемией половины лица, повышенным слезотечением, слюноотделением, обильным выделением из носа. Провоцируется боль волнением, жеванием, разговором, прикосновением языка к чувствительным точкам слизистой рта и десен.

Дифференциальная диагностика:

1). Височный периартрит – боль начинается с височной области, пульсирующая, локализуется после новокаиновой блокады височной артерии.

2). Ганглионит крылонебного узла – боль в области верхней челюсти, глаза, в зубах, покраснение половины лица, нет «эпицентра» боли. Блокада в области 6 зуба.

3). Мигрень – наследуется по женской линии, ограничение сознания, рвота, нет «эпицентра» боли; в/в эрготамин и глюкоза с кофеином.

4). Шейная мигрень – боль начинается в затылке, отдает в глазное яблоко с ощущением его выпирания и гиперемией.

5). Заболевания зубов (гранулема, кариес) – осложняются отеком десны и щеки («флюс»), исчезают после удаления зуба или очищения кариозной полости.

6). Парадонтоз – может вызвать сильные боли в лице. Очищение карманов от гноя, жевание перги, массаж десен с солью, лечение десен способствует уточнению диагноза.

7). Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия – боль в лице.

Лечение: в первую очередь направлено на устранение причины заболевания.

Назначают анальгезирующие и противовоспалительные средства (анальгин, седелгин, реопирин, индометацин, пенталгин). Для подавления невралгических пароксизмов применяют карбамазепин (финлепсин), триметин, конвулекс клоназепам и др. Стимулируют метаболические процессы (ретаболтл, солкосерил, актовегин, витамины группы В). применяют баклофен. При герпетических высыпаниях назначают ацикловир, герпесин.

Применяют УВЧ, УФО, ДДТ, СМТ, электрофорез новокаина, лазеротерапию. показана иглорефлексотерапия. В тяжелых случаях проводят нейрохирургическое лечение (блокады ветвей нервов в каналах, их иссечение и иссечение гассерова узла).

Уход: создание охранительного режима, профилактика переохлаждения пациента, кормление его не горячей, хорошо протертой пищей.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав