 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эпидемический (летаргический) энцефалит Экономо. Эпидемия энцефалита наблюдалась в период Первой мировой войны (1916-1920гг) и в значительной мере совпала с эпидемией гриппа («испанки»)Эпидемия энцефалита наблюдалась в период Первой мировой войны (1916-1920гг) и в значительной мере совпала с эпидемией гриппа («испанки»). Предполагается, что возбудителем является вирус, который до сих пор не удалось идентифицировать. Клиника. Заболевание развивается постепенно. Общеинфекционные, общемозговые, менингеальные и ликворологические симптомы представлены достаточно скромно. Поражаются подкорковые ганглии, ядра черепных нервов, ретикулярная формация, серое вещество по берегам сильвиева водопровода. Выделяют острый и хронический периоды. Болезнь начинается остро или подостро, с повышения температуры, общего недомогания, головной боли, катаральных явлений. Далее развивается сонливость или нарушение формулы сна (сонливость днем и бессонница ночью). Одновременно появляется двоение в глазах, птоз, косоглазие, нарушение конвергенции, анизокория (лихорадка, сонливость, глазодвигательные нарушения известны как триада Экономо). Характерны вегетативные расстройства: гиперсаливация, сальность, неустойчивость пульса, АД, окраски кожных покровов. Возможны гиперкинезы, возбуждение, галлюцинации. Иногда преимущественно поражается вестибулярный аппарат. Параличей не возникает. В ликворе повышение белка до 1,5 г/л и легкий плеоцитоз (до 20-3- лимфоцитов 1 мкл). Через 3-6 недель наступает выздоровление. Но в 20-35% случаев через несколько месяцев или лет может развиться постэнцефалический паркинсонизм. Лечение. Вводят в/в 5-10 мл 40% р-ра гексаметилентетрамина с 20 мл 40% р-ра глюкозы и другие препараты как при серозном менингите (противовирусные средства (ацикловир 0,2 в/в капельно из расчета 0,01 г/кг каждые 8 часов, дезоксирибонуклеаза); иммуноглобулин 3,0 в/в капельно, интерферон; антибиотики; антигистаминные (бронал, тавегил 0,1 % - 2 мл в/м); дегидратирующие (маннитол в/в капельно, лазикс 1%-2 мл в\в или в/м, диакарб); ноотропные (пирацетам, церебролизин); противосудорожные (седуксен, гексенал); детоксикация (гемодез, реополиглюкин); аналгетики; витамины С, В; для снижения головной боли аналгетики (анальгин, баралгин)). В хронической стадии осуществляют противопаркинсоническое лечение.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав |