АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клещевой (весенне-летний) энцефалит. Этиология и эпидемиология

Этиология и эпидемиология. Возбудителем является нейротропный вирус (из группы агровирусов), который передается иксодовыми клещами. В организм вирус попадает при присасывании клеща (клещ не кусает) или при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока. Резервуаром вируса в природе являются мелкие животные и птицы, нападая на которых и всасывая вместе с кровью вирус, клещ становится носителем.

Заболевание носит сезонный характер (апрель-октябрь), связанный с периодом активности клещей.

Патогенез. После присасывания клеща вирус начинает размножаться в коже и подкожной клетчатке (при алиментарном пути заражения – в ЖКТ), затем проникает в кровь и разносится по всему организму (вирусемия), а после преодоления гематоэнцефалического барьера проникает в нервную систему. Обычно в наибольшей степени воспалительные изменения представлены в передних рогах спинного мозга на уровне шейно-верхнегрудного отдела и двигательных ядрах ствола головного мозга.

Клиника. Инкубационный период 1-3 недели (алиментарный вариант – 4-7 дней). Ощущается недомогание, боль в мышцах. Заболевание начинается остро, t⁰ – 39-40⁰С, озноб; интенсивная головная боль, рвота, сознание часто нарушено от оглушенности до комы, делирий, менингеальные симптомы. В первые дни после начала заболевания появляются вялые парезы и параличи в мышцах шеи, плечевого пояса, проксимальных отделах рук. Характерно свисание головы на грудь (симптом «свисающей головы»), плечи опущены, мышцы атрофированы, руки висят вдоль туловища. Иногда возникают спастические гемипарезы, эпилептиформные припадки. При хроническом течении развивается кожевниковская эпилепсия: постоянное насильственное подергивание какой-либо группы мышц, могущее перейти в общий эпиприпадок. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. В ликворе умеренный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Смертность достигает 25 %.

Лечение. Обязательная госпитализация, строгий постельный режим. Этиотропное лечение. Введение в/м 5-6 мл специфического гамма-глобулина в течение 3-5 дней; сывороточного иммуноглобулина по 3-6-12 мл (в зависимости от тяжести заболевания) 2 раза в сутки в течение 3 дней. Также вводят гипериммунную лошадиную сыворотку 40-60 мл ежедневно – 6 дней; гомологичный полиглобулин в/в 60-100 мл, рибонуклеазу по 30 мг 4-6 раз в сутки в/м, препараты интерферона. Патогенетическая терапия: дегидратация (лазикс, фуросемид, маннит), дезинтоксикация, поддержание вводно-электролитного баланса, противосудорожные, жаропонижающие, в тяжелых случаях – глюкокортикоиды.

В стадии ремиссии применяют биостимуляторы, витамины, массаж, ЛФК, физиопроцедуры, бальнеогрязелечение, электростимуляцию.

Профилактика. Вакцинация инактивированной вакциной – по 1 мл п/к трижды с интервалом в 7-10 дней осенью и однократно весной; последующие 3-5 лет – ежегодная однократная ревакцинация.

Ношение специальной закрытой одежды; смазывание открытых участков тела отпугивающими клещей, сильно пахнущими веществами.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав