АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ушиб головного мозга. Более тяжелая форма ЧМТ, при которой отмечаются очаги деструкции мозгового вещества, помимо изменений

Более тяжелая форма ЧМТ, при которой отмечаются очаги деструкции мозгового вещества, помимо изменений, характерных для сотрясения головного мозга. Ушибы возможны при открытых и закрытых ЧМТ, могут осложняться кровоизлияниями: внутримозговыми, субарахноидальными, субдуральными и эпидуральными гематомами. Вещество мозга повреждается как в месте приложения удара, так и в отдаленных от него областях мозга, чаще разрушается структура поверхности мозга с очагами кровоизлияния и размягчения.

Ушиб ГМ легкой степени: выключение сознания до 15-20 минут. Выявляется кон- и ретроградная амнезия, возможна антероградная амнезия. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, тошноту. Часто бывает рвота. Вегетативные нарушения проявляются тахикардией или брадикардией, нередко артериальной гипертензией. очаговые симптомы зависят от локализации ушиба, проявляясь в форме анизокории, нистагма, легких парезов, чувствительных и координаторных нарушений, которые сохраняются до 2 недель, иногда и более. В остром периоде могут выявляться оболочечные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.). Ушиб легкой степени может сочетаться с переломами костей свода черепа и субарахноидальным кровоизлиянием.

Ушиб ГМ средней степени: утрата сознания до нескольких часов. После выхода из бессознательного состояния выявляются все виды амнезий. Выражены головная боль, тошнота, рвота, нередко многократная. Выявляются парезы, расстройства чувствительности и координации движений. Стволовые симптомы: нистагм, глазодвигательные нарушения. Возможны нарушения высших корковых функций (афазия, апраксия, агнозия). встречаются нарушения психики. Иногда развиваются генерализованные судорожные припадки. Возможны преходящие расстройства витальных функций. Вегетативные нарушения: брадикардия или тахикардия, повышение АД, учащение дыхания, умеренное нарушение терморегуляции. Выражены оболочечные симптомы. Очаговая симптоматика постепенно (в течение 3-5 недель) сглаживается, но отдельные знаки могут держаться и более длительно.

Ушиб ГМ тяжелой степени: утрата сознания от нескольких часов до многих суток. На фоне бессознательного состояния нередко встречается психомоторное возбуждение. Доминируют стволовые симптомы – двухсторонний мидриаз или миоз, грубые глазодвигательные нарушения (парезы взора, плавающие глазные яблоки и др.), нарушения глотания, меняющийся мышечный тонус от диффузной гипотонии до горметонии, двухсторонние патологические знаки. Наблюдаются критические нарушения витальных функций. Грубая стволовая симптоматика маскирует полушарные симптомы, которые выявляются (если пострадавший не погибает) по минованию острого периода и проявляются в глубоких парезах или параличах, нарушениях чувствительности, грубых расстройствах корковых функций. Иногда отмечаются эпилептические припадки. Общемозговые и в особенности очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав