АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения ЧМТ

Различают ранние и поздние осложнения травм головного мозга.

Ранние осложнения возникают при открытых ЧМТ в связи с неизбежным инфицированием раны. При этом возникает гнойный менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга. Также ранним осложнением является травматический делирий, проявляющийся расстройством сознания с психомоторным возбуждением и галлюцинациями.

К поздним осложнениям относят церебральный арахноидит, травматическую эпилепсию, травматическую энцефалопатию, реактивно-психогенные состояния.

Как бы «сквозным» и наиболее частым осложнением ЧМТ является псевдоневрастенический синдром, характеризующийся головной болью, нарушением сна, головокружением, раздражительностью, взрывчатостью, быстрой утомляемостью, выраженной метеореакцией и вегетососудистой неустойчивостью.

Лечение последствий ЧМТ направлено на рассасывание рубцовых изменений и спаек в веществе и оболочках мозга. С этой целью применяют лидазу, бийохинол, пирогенал, биостимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ, плазмол, ФИБС). Нейрометаболические стимуляторы: аминалон, пирацетам, фенибут, пиридитол, церебролизин. Для нормализации мозгового и системного кровообращения во все периоды ТБ используются вазоактивные препараты – эуфиллин, эскузан, троксевазин. При развитии артериальной гипертонии используют адренолитики с преимущественно центральным действием – резерпин, раунатин или комбинированные препараты (адельфан); бета-адреноблокаторы – анаприлин, обзидан.

Для лечения ВСД применяют: нейролептики (аминазин), ганглиоблокаторы (ганглерон, пахикарпин), производные эрготамина; холинолитики – амизил, препараты атропинового ряда (атропин, платифиллин). Комбинированные средства: беллоид, беллатаминал. Показаны бромиды, но-шпа, никошпан. При частых кризовых состояниях назначают барбитураты, седуксен в сочетании с кофеином, супрастином; пирроксан в сочетании с люминалом, спазмолитин, анаприлин. Физиопроцедуры: назальный электрофорез кальция, магния и др.; душ, электросон, ДДТ; магнитотерапия воротниковой зоны.

Для коррекции ликвородинамических нарушений используют дегидратационные средства: фуросемид, диакарб, верошпирон, триампур. Для стимуляции ликворопродукции – эфедрин, кофеин, папаверин, адаптогены.

При астенических, невротических состояниях наряду с транквилизаторами (феназепам, тазепам, реланиум, сибазон) используют адаптогены: Жень-шень, лимонник, настойка элеутерококка. Витамины В₁, В₁₂. Психотерапия в сочетании с физиотерапией, ЛФК, рефлексотерапией.

При выписке из стационара пациент попадает под диспансерное наблюдение невролога. Пациентов, перенесших легкую ЧМТ, невролог осматривает два раза в год в течение 2-х лет. При ЧМТ средней и тяжелой степени диспансерное наблюдение осуществляется в течение первого года 1 раз в три месяца, а второго года 1 раз в полгода. При стойких нарушениях диспансеризация проводится более длительный срок.

Реабилитационное лечение помимо медикаментозной терапии включает ЛФК, физиотерапию, занятия с логопедом и пр. Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее 6 месяцев после травмы и в прохладное время года.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав