АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преходящие нарушения мозгового кровообращения. ПНМК – остро возникающее расстройство кровоснабжения мозга, которое проявляется быстро проходящей очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматикой

ПНМК – остро возникающее расстройство кровоснабжения мозга, которое проявляется быстро проходящей очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматикой. В эту группу относят только те случаи заболевания, при которых клинические проявления сохраняются не более 24 часов.

К ПНМК относят транзиторные ишемические атаки и гипертонические церебральные кризы.

Причины: склероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, повышение вязкости и свертываемости крови, шейный остеохондроз. Способствуют появлению ПНМК физическое и психическое напряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие факторы.

Транзиторные ишемические атаки. Развиваются, как правило, остро и значительно реже – подостро. Их продолжительность от нескольких минут до суток, но чаще – 10-15 минут. Характерной особенностью атак является их повторяемость. По частоте приступы делят на редкие (до 2 раз в год) и частые (3 и более в год).

Клиника: зависит от локализации и продолжительности гемодинамических расстройств. Они складываются из локальных и общемозговых симптомов. Превалирует очаговая симптоматика, которая возникает в результате локальной ишемии, чаще всего при эмболии церебральных ветвей внутренней сонной, позвоночной и основной артерий.

При транзиторной ишемии в бассейне внутренней сонной артерии характерно развитие нарушений движения и чувствительности по монотипу. Паретические явления захватывают только, например, кисть, отдельные пальцы или стопу. Расстройства чувствительности локализуются в половине лица, на руке, ноге. Реже нарушения движений и чувствительности носят характер гемиплегии или гемигипестезии. При левополушарной локализации очага присоединяются моторная и сенсорная афазии, которые могут быть единственным симптомом заболевания. Нарушение зрения на один глаз в сочетании с контралатеральным гемипарезом (оптико-пирамидный синдром) характерно для поражения вн. сонной артерии.

При нарушениях кровообращения в вертебрально-базилярной системе появляются головокружение, сопровождающееся тошнотой, многократной рвотой, которые усиливаются при перемене положения головы. Больных беспокоит шум в ушах, снижение слуха. Отмечается нистагм, шаткость при ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга.

При эмболии в зоне слияния позвоночных артерий возможно развитие тетрапареза, а нарушение проходимости в области бифуркации основной артерии влечет за собой возникновение слепоты на оба глаза. Нарушения в бассейне задних мозговых артерий характеризуются выпадением полей зрения различного типа.

Транзиторная ишемия ствола мозга может сопровождаться симптомами бульбарного паралича, глазодвигательными расстройствами. Ишемия медиобазальных отделов височных долей сопровождается нарушением памяти, иногда могут развиваться припадки височной эпилепсии.

Диагностика: исследование магистральных сосудов мозга (УЗДГ), микроциркуляции, свертывающей системы крови, КТ, МР-ангиография.

Гипертонические церебральные кризы. Остро развивающиеся нарушения церебральной гемодинамики в результате срыва ауторегуляции с развитием отека мозга, сопровождающиеся общемозговыми и очаговыми симптомами, исчезающими в течение суток. Они являются осложнением первичной или вторичной артериальной гипертензии.

Клиника: резкая головная боль, локализующаяся главным образом в затылочной или теменно-височной области, изменение сознания в виде оглушения, спутанности, психомоторного возбуждения. Иногда может быть кратковременная утрата сознания. В отдельных случаях выявляются менингеальные симптомы. Нередко на высоте головной боли возникает тошнота, рвота. Часто появляется головокружение системного характера. На этом фоне могут определяться очаговые симптомы различной степени выраженности.

Лечение: предусматривает покой, постельный режим во весь период проявления неврологической симптоматики, а также 2-3 недели после ее исчезновения.

Медикаментозное лечение зависит от этиопатогенеза и проводится по схеме терапии инсультов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав