 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Отравление барбитуратамиСмертельная доза фенобарбитала – 4-6г, барбамила – 3-4г, барбитала – 6-8г, этаминала натрия – 4-6г, в среднем 0,1г на 1кг массы тела. Зависит от индивидуальной чувствительности, общего состояния, массы тела, дозы и др. Клиника: 4 стадии:1). Стадия засыпания – через 30 минут после приема появляется сонливость, речь невнятная, смазанная, усиленное слюноотделение, зрачки сужены (миоз), нистагм. 2). Поверхностная кома: зрачки резко сужены (с булавочную головку), реакция на свет сохраняется, снижение мышечного тонуса, сухожильных и периостальных рефлексов. На сильные болевые раздражения реакция сохраняется. Постепенно нарастает расстройство дыхания. 3). Глубокая кома – полная утрата сознания, зрачки не реагируют на свет, отсутствуют сухожильные рефлексы, полностью отсутствует реакция на боль, АД снижается, пульс слабого наполнения и напряжения. Учащение дыхания, уменьшение его глубины, ритм становится неправильным. 4). Если оказать экстренную помощь возможен выход из комы. При этом на фоне сонливости возникают двигательное и речевое возбуждение, попеременное расширение и сужение зрачков («игра зрачков»), появляются сухожильные рефлексы. Далее сознание восстанавливается полностью, но длительное время остается астенический синдром. Иногда осложнения – пневмония, пиелонефрит и др. Лечение: чем раньше, тем лучше. Промывание желудка через зонд водой с солью, сифонная клизма; ИВЛ. Форсированный диурез; в/в гемодез, реополиглюкин, глюкоза, 0,5% раствор бемегрида 10-20 мл и одновременно диуретики. При снижении АД – мезатон, преднизолон в/в. В/в строфантин или коргликон. В/в или в/м витамины С, группы В. Для профилактики легочных осложнений – антибиотики, горчичники.
Средний медицинский персонал выполняет важную роль при оказании помощи больным с токсическими поражениями нервной системы. В его обязанности входят мероприятия по выведению токсических веществ из желудка и кишечника, оказание доврачебной помощи, выполнение назначений врача. Особенно важен тщательный уход за пострадавшими и внимательное наблюдение за витальными функциями с целью своевременного подключения реанимационных средств. Кроме того, медсестра осуществляет выпуск санбюллетеней, посвященных профилактике нейроинтоксикаций и оказанию первой помощи пострадавшим.
Контрольные вопросы:
1. Что такое гипоталамический синдром? 2. Какие нарушения характерны для гипоталамического синдрома?. 3. Какое лечение должно быть при гипоталамическом синдроме? 4. Что такое ВСД? 5. Какие симптомы характерны для симпатических кризов? 6. Какие симптомы характерны для парасимпатических кризов? 7. Что такое синкоп? 8. Какое лечение назначается при ВСД? 9. Что такое мигрень? 10. Какие симптомы характерны для мигрени? 11. Какие симптомы характерны для базиллярной мигрени? 12. Какие симптомы характерны для детских периодических синдромов? 13. Назовите диагностические критерии мигрени. 14. Чем характеризуется мигренозный статус? 15. Что применяют для предотвращения и лечения приступов мигрени? 16. Дайте характеристику отека Квинке и крапивнице. 17. Дайте характеристику вибрационной болезни. 18. Что такое нейроинтоксикации? 19. Какие симптомы характерны при отравлении угарным газом?. 20. Какие симптомы характерны при отравлении сероводородом? 21. Какие симптомы характерны при отравлении метанолом? 22. Какие симптомы характерны при отравлении этанолом? 23. Какие симптомы характерны при отравлении сероуглеродом? 24. Какие симптомы характерны при отравлении ФОС? 25. Какие симптомы характерны при отравлении пестицидами? 26. Какие симптомы характерны при отравлении нейролептиками? 27. Какие симптомы характерны при отравлении барбитуратами? 28. Какая неотложная помощь должна быть при нейроинтоксикациях?
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав |