АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Арахноидит

Арахноидит – серозное воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек.

Причины: воспалительные процессы (менингит, энцефалит, грипп) и травмы мозга.

В зависимости от характера патологического процесса различают кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит. При слипчивом арахноидите образуются спайки между оболочками и мозгом, при кистозном – кисты, наполненные жидкостью. Если сочетаются такие изменения, то диагностируют смешанную форму арахноидита. соответственно локализации процесса определяют оптикохиазмальный арахноидит, мосто-мозжечкового угла и др.

Клиника зависит от локализации и морфологических особенностей.

Начинается остро или подостро, проявляется головной болью, тошнотой, головокружением, субфебрильной температурой, менингеальными признаками и симптомами очагового поражения мозга (диплопией, косоглазием, гемипарезом и др.). Повышается внутричерепное давление (застойные диски зрительных нервов).

У больных со слипчивым арахноидитом выпуклой поверхности больших полушарий мозга преобладают симптомы раздражения коры и оболочек мозга (головная боль, приступы джексоновской эпилепсии, парестезии).

Для кистозного арахноидита характерны симптомы выпадения функции мозга (парезы, параличи, нарушения зрения, речи).

При оптикохиазмальном арахноидите (области перекреста зрительных нервов) наблюдаются расстройства зрения: снижение остроты, выпадение полей зрения, слепота на один или оба глаза, атрофия дисков зрительных нервов или застойные диски.

Для арахноидита мосто-мозжечкового угла характерно поражение тройничного, лицевого, отводящего и слухового нерва, симптомы поражения одноименного полушария мозжечка (нистагм, интенционный тремор и др.).

Арахноидиту спинного мозга свойственны симптомы поражения корешков и проводящих путей. Симптомы кистозного спинального арахноидита напоминают проявления экстрамедуллярной опухоли с сочетанием симптомов поражения корешков и сдавления спинного мозга.

В ликворе при арахноидитах отмечаются легкий плеоцитоз, несколько повышенный белок, иногда белково-клеточная диссоциация.

Лечение. Направлено на устранение причины заболевания, в остальном проводится также, как и лечение менингитов. В стадии ремиссии широко назначают препараты, обладающие рассасывающим действием (лидаза 64 ЕД в/м, биосед 1 мл в/м, ФиБС, стекловидное тело 2 мл п/к). Делают люмбальные пункции с введением в подпаутинное пространство кислорода с целью разорвать спайки.

При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав