АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиомиелит. Это инфекционная болезнь детского возраста, сопровождающаяся поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов

Это инфекционная болезнь детского возраста, сопровождающаяся поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов.

Возбудитель – вирус, заражение воздушно-капельным или алиментарным путем.

Преимущественно болеют дети моложе 5 лет, не привитые против полиомиелита.

Инкубационный период – 5-14 дней.

Клиника. Выделяют три клинических типа течения полиомиелита: паралитический, апаралитический и абортивный. В течении паралитического типа различают четыре периода: острый лихорадочный, паралитический, восстановительный и резидуальный.

Заболевание начинается остро, повышение температуры до 39-40⁰С, головная боль, боли в спине и конечностях. Определяются воспалительные изменения в зеве, носоглотке; рвота, понос. Нередки нарушения сознания, сонливость, вялость, судороги, бред. На 2-3 день появляются менингеальные симптомы, лицо становится гиперемированным, но вокруг рта остается бледный треугольник. Давление ликвора повышено, лимфоцитарный плеоцитоз до 200 кл в 1 мкл.

На исходе препаралитического периода, длящегося 3-5 дней, появляются параличи – развиваются в течение нескольких часов, обычно асимметричны и сильнее выражены в конечностях. Реже поражаются мышцы спины, живота, шеи. Пораженные мышцы быстро подвергаются атрофии. Возможен бульбарный паралич.

Восстановительный период начинается через 1-2 недели и продолжается до 3-х лет.

В резидуальном периоде определяются стойкие периферические параличи, контрактуры, деформации костей и суставов. Пораженные конечности отстают в росте, возможно искривление позвоночника.

Апаралитический (оболочечный) тип полиомиелита подобен серозному менингиту и не сопровождается развитием парезов и параличей.

Абортивный тип по течению напоминает грипп, катар верхних дыхательных путей или болезнь ЖКТ, но без симптомов очагового поражения нервной системы.

Диагностика: исследование смывов из носоглотки, кала, мочи, крови и ликвора на вирус полиомиелита.

Лечение. Немедленная госпитализация, строгий постельный режим, положение на щите. Вводится сыворотка реконвалесцентов (30-60 мл в/м) или противокоревая сыворотка в той же дозе; гамма-глобулин (0,5-1 мл/кг в/м); цельная кровь родителей или родственников (по 50-100 мл в/м). эти средства вводят ежедневно или через день.

Дегитратационная и дезинтоксикационная терапия, при необходимости - аналгетики, противосудорожные препараты. В резидуальном периоде принимают меры к предупреждению развития контрактур и нормализации нарушенных функций. В востановительном периоде назначают биостимуляторы, рассасывающие средства, ЛФК, массаж, физиопроцедуры, электростимуляцию мышц, бальнеогрязелечение, ортопедические мероприятия, при необходимости оперативное лечение.

Уход. Строгий постельный режим, положение на щите. Тщательная обработка кожи, профилактика пролежней, при нарушении глотания – дренирование воздухопроводящих путей, зондовое кормление.

При выявлении полиомиелита составляется карта экстренного извещения; пациент срочно госпитализируется не менее чем на 40 дней. Помещение, где находился пациент, его вещи, белье, одежда дезинфицируются. Мокрота, моча, кал обрабатываются раствором калия перманганата, хлорамина или карболовой кислоты.

Детям, контактировавшим с пациентом, в/м вводится гамма-глобулин из расчета 0,3-0,5 мл/кг или 30 мл противокоревой сыворотки или цельной крови родителей.

Профилактика проводится живой, ослабленной вакциной в виде драже или капель внутрь.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав