АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ на задачу № 21

1. Бронхиальная астма, тяжелое течение заболевания, гормональнозависимая форма, фаза обострения, приступный период. Осложнение: дыхательная недостаточность 1 ст.
2. Необходимые исследования: ЭКГ, общий анализ крови в динамике, анализ мокроты на кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эозинофилы. Исследование ФВД с фармакологическими пробами в динамике. Исследование мукоцилиарного клиренса. Б/х анализ крови (белок и фракции, СРП, сиаловые кислоты) иммуноглобулины, по показаниям бронхоскопия. ЭхоКГ.
3. Необходимо дифференцировать с туберкулёзом лёгких, новообразованиями: (первичный рак лёгкого эндобронхиальные метастазы, аденома бронхолимфома), тромбоэмболией лёгочной артерии и инфарктом лёгкого, иммунопатологическими заболеваниями.
4. Больная временно нетрудоспособна, сроки ВН 14-16 дней. Для уточнения диагноза и подбора адекватной гормональной терапии показано стационарное лечение.
5. Комплексное лечение включает а) противовоспалительные средства (интал, глюкокортикоиды); б) бронхорасширяющие (беротек, эуфиллин); в) улучшающие отхождения мокроты (бронхолитин, мукалтин, бромгексин). Немедикаментозные методы: а) фитотерапия (корень солодки, девясила, трава чабреца); б) ЛФК, массаж грудной клетки; в) галотерапия; г) электрофорез грудной клетки с эуфиллином; д) диетотерапия. Санаторно-курортное лечение вне обострения заболевания с применением климатических, бальнеотерапевтических курортных факторов а также спелео- кумысотерапия ("Юматово", Южный берег Крыма, "Зеленая Роща", Нахичевань)
6. Наблюдение и лечение у терапевта и аллерголога. План лечебно-профилактических мероприятий предусматривает осмотр терапевтом до 4-х раз в год, консультация аллерголога, пульмонолога, контрольные обследования ФВД, OAK, ЭКГ, отказ от курения, санация очагов инфекции, занятия в пульмо-школе, противорецидивное и профилактическое лечение. Санаторно-курортное лечение ("Юматово", Южный берег Крыма, "Зеленая Роща", Нахичевань).
7. К осложнениям пневмонии, требующим неотложной помощи, относятся: шок, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), острая дыхательная недостаточность и синдром системного воспалительного ответа (ССВО).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав