АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1. Больной И., 23 лет, студент, работает дворником, совмещает учебу с работой, жалуется на сухой кашель

Больной И., 23 лет, студент, работает дворником, совмещает учебу с работой, жалуется на сухой кашель, першение в горле, повышение температуры тела до 38,7⁰С, головную боль, общую слабость. Заболел накануне, остро. На работе больны двое сотрудников, име­ют листок нетрудоспособности, выданный врачом при обслуживании их на дому.

В анамнезе имеет перенесенные детские инфекции, занимался плаванием 5 лет, уча­ствовал в соревнованиях, последние три года занимался нерегулярно. Не курит. Аллергию отрицает.

При объективном обследовании больного: общее состояние средней тяжести. Темпе­ратура тела 38,1⁰С, умеренного питания. Кожные покровы гиперемированы, теплые на ощупь, чистые, сыпи нет. Лимфатиче­ские узлы не пальпируются. Слизистая миндалин, небных дужек гиперемирована. На слизи­стой мягкого неба имеются кровоизлияния. Грудная клетка не изменена, тип нормостеничный. Над легкими перкуторно выявляется ясный легочный звук. При пальпации голосовое дрожание выражено умеренно, болезненность не определяется. Дыхание везикулярное, число дыханий - 22 в минуту, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца левая – по левой среднеключичной линии на 1,5см. кнутри в V межреберье, правая – по правому краю грудины, верхняя – по III ребру. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 67 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, грыжевых образований, рубцов нет. Печень по краю реберной дуги, край мягкий, эластичный, размеры 9-8-7 см. по Курлову, селезенка не пальпирует­ся, симптом Ровзинга отрицательный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул регулярный, 1 раза в день, мочеиспускание не нарушено.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

ОАК: WBC (лейкоциты) 4.5*10³ / mL, RBC (эритроциты) 4.26*10⁶ / mL, HGB (гемоглобин)12.3 g / dL, HCT (гематокрит) 40.3%, PLT (тромбоциты) 188*10³ / mL, СОЭ 8 мм/ч, LYM (лимфоциты) 40.9%, (MXD) базофилы 1%, эозинофилы 4%, моноциты 9%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 45.1%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.020, BLD (эритроциты) Negative, pH 5.0, PRO (белок) Negative, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) Negative.

Рентгенография ОГК: корни легких структурные, без инфильтративных теней.

ЛОР-врач: слизистая носа бледно-розовая, гиперемия зева, задней глотки, энантема мягкого неба.

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. Проведите экспертизу трудоспособности, определите критерии, сроки временной нетрудоспо­собности.

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Лечебная тактика при проживании студента в общежитии или в домашних условиях. Выпишите рецепты.

6. Нуждается ли пациент в освобождении от занятий физической культурой? Как оформляются рекомендации по трудовой деятельности?

7. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания.

8. Дайте определение поликлиники, ее структурных подразделений.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1212 | Нарушение авторских прав