АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2. Больная П., 23 лет, студентка, жалуется на заложенность носа, слезотечение, перше­ние в горле, сухой кашель

Больная П., 23 лет, студентка, жалуется на заложенность носа, слезотечение, перше­ние в горле, сухой кашель, слабость, повышение температуры тела до 38,6⁰С.

Заболела 3 дня назад. Была в контакте с пациентом с подобными жалобами. В анамне­зе перенесенные острые респираторные заболевания, ангины по 2-3 раза в году, аллергию отрицает.

При объективном обследовании больной: общее состояние средней тяжести. Пони­женного питания, вес 65 кг, рост 175 см. Температура тела 38,2⁰С. Кожные покровы гиперемированы, теплые на ощупь, чистые, сыпи нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Грудная клетка цилиндрической формы, тип нормостеничный. Над легкими перкуторно выявляется ясный легочный звук. При пальпации голосовое дрожание выражено умеренно, болезненности нет. При перкуссии над легкими ясный легочный звук. При аускультации в легких дыхание вези­кулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 75 ударов в минуту. АД 100/80 мм. рт.ст. Конъюнктивы глаз умеренно инъецированы, гиперемированы. Нос заложен, при осмотре слизистая гиперемирована. При осмотре зева - резкая гиперемия слизистой оболочки миндалин, мягкого неба, небных дужек, задней стенки глот­ки, отмечается гиперплазия фолликулов, миндалины «рыхлые», выступают за край небных дужек. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, размеры по Курлову 10-8-7 см., край мягкий, эластичный, селезенка не пальпируется, симптом Ровзинга отрицательный. Симптом поколачивания по пояснич­ной области отрицательный. Стул регулярный, оформленный 1 раз в день, мочеиспускание не нарушено. Отмечает задержку менструации на 1 неделю.

Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

ОАК: WBC (лейкоциты) 9.8*10³ / mL, RBC (эритроциты) 4.26*10⁶ / mL, HGB (гемоглобин) 11.2 g / dL, HCT (гематокрит) 40%, PLT (тромбоциты) 188*10³ / mL, СОЭ 26 мм/ч, LYM (лимфоциты) 42.9%, (MXD) базофилы 1%, эозинофилы 4%, моноциты 12%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 40.1%.

ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.018, BLD (эритроциты) Negative, pH 5.0, PRO (белок) Negative, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Positive, LEU (лейкоциты) Negative.

Рентгенография ОГК: корни структурные, без инфильтративных теней.

ЛОР-врач: слизистая носа отечная, набухшая, гиперемированная. Зев гиперемирован. Миндалины увеличены.

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз.

2. Провести экспертизу трудоспособности, критерии и сроки нетрудоспособности, определить показания для госпитализации

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику?

5. Назначьте лечение при условии наличия беременности 4-5 недель. Выпишите рецепты.

6. Каким должно быть дальнейшее ведение пациентки при подтверждении беременности?

7. Особенности наблюдения за беременными женщинами в поликлинических условиях?

8. Перечислите уровни организации экспертизы временной нетрудоспособности.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1050 | Нарушение авторских прав