АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Р. Ьаркер, С. Барази,

Кембридж. Кардифф Ноябрь 2002 г.

Первое издание

Содержанию киши «Наглядная неврология» мы во многом обязаны студентам, которые с трудом осваивали быстро развивающуюся неврологию. Мы бла1 одарим огромное число людей за помощь в на­писании киши; это паши коллеги из Кембриджа и Кардиффа, которые терпеливо читали различные варианты рукописи и честно высказывали свое мне пне. Кроме того, мы выражаем особую благодар­ность.'Ондрю Лернеру за усердную литературную правку, исправление ошибок и нечетко еформули-

роиа.......IX объяснений, а также Майку Пилу за на

писание главы по нейрофармакоЛогии, которая со­держит важную дополнительную информацию.

Мы благодарим Майка Стейна и Патрисию Хар-дкастл, сотрудников «Blackwcll Publishing» за их эн­тузиазм и поддержку этого проекта. Мы благодарны нашим семьям, которые разрешили нам потратить так много времени на эту книгу.

Р. Баркер и С. Барази

Кембридж, Кардифф,

май 1998 г.

Список сокращений

5-ГТ

5-ГТИУК

AMPA-R

стт

АДГ

АДФ

АКТГ

АТФ

АуД

АуР

Ацх

АцхР

АцхЭ

БАС

ьдп

БМ

БО

БШв

БШн

БЯШ

ВКЯ

вне

ВП

BIIMP

ВПСП

ВСА ВОСК

вст

ними

ГАМ К ГЛМК-Р

гдк гк

I КГ

ГНТФ

IP

II ф

Гц

гцп

ГЭБ ДАТ ДАТ

дБ

дкя

дмз ДНК

ДО ФА

звят

ЗВЯТ-Л

- 5-гидрокситриптамин (серотонин) ЗВЯТ-М

- 5-гидроксииндолуксусная кислота

- а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изо- ЗМА ксазолпропионовокислый глутамат- ЗНМА ный рецептор 3C

- спиноталамический тракт Kill антидиуретический гормон (вазопрес- JTK

син) ИЛ

аденозиндифосфат ИМАО

- адренокортикотропный гормон ИИ
аденозинтри фосфат ИПСП

- аутосомно-доминантный
аутосомно-рецессивный ИТФ

- ацетилхолин КВО

- ацетилхолиновый рецептор КГ

- апетилхолинэстераза КОМТ

- боковой амиотрофический склероз КП

- болезнь двигательного нейрона КП МД

- базальная мембрана КСБ

- белок остеогенеза КСТ

- внутренний сегмент бледного шара КТ наружный сегмент бледного шара КФК

- большое ядро шва КЦВ

вентральное кохлеарное ядро jh

вегетативная нервная система Л К Г

- вызванный потенциал ЛММ

- высокопороговый механорсцеитор МАО

- возбуждающий постсинантический по- МАОА тенциал МАОВ

- внутренние сонные артерии МВС

- вторичная сомаюсенсорная кора МДД

- вестибулоспипальный чракт МДЯ'Г

- время центрального моторного прове- МКТ

дения мн

- у-амипомасляная кислота MI1KI1

- рецептор у-аминомасляной кислоты -глутаматдекарбоксилаза М 1111

- гранулярная клетка МРА

- главный комплекс гисюсовместимости МРВ глиальный кейротрофический фактор м РТ

- глутаматныи рецептор мсил гуанозинтрифосфат

- герц MCK

генератор центрального паттерна меч

- гематоинцефалический барьер ид

- диапилглнцсрол IIБЧ

- деменция альцгеймеровского типа НВК -децибел НГЯМ

дорсальное кохлеарное ядро ИМ С

- дополнительная моторная зона ИМ СП

- дезоксирибонуклеиновая кислота

- дофамин П(

- задневентральное ядро таламуса ОВВК
латеральная часть задневентрального

ядра таламуса ()j \

- медиальная часть задневентрального ядра таламуса

- задняя мозговая артерия

- задняя нижняя мозжечковая артерия

- задний столб

- задний спиноцеребеллярный тракт

- задняя теменная кора

- интраламинарнос ядро
ингибитор моноамионоксидазы

- интернейроны

- ингибирующий постсинаптический по­тенциал

- инозитолтрифосфат комплекс верхних олив

- клетки Гольджи катехол-О-метилтрансфераза

- клетка Пуркинье

- конечностно-поясная миодистрофия кальцийсвязывающий белок кортикосшшальный тракт

- компьютерная томография креатинфосфокиназа

- корковый центр взора
лютеинизирующий гормон

- латеральное коленчатое тело

- легкий меромиозин

- моноаминооксидаза моноампнооксидаза типа А

- моноаминооксидаза типа В медленноволновой сон миодистрофия Дюшснна

- медиодорсалыюс ядро таламуса

- медиальное коленчатое тело — мотонейрон

миниатюрный потенциал концевой пла­стинка

медиальный продольный пучок магнитно-резонансная ангиография магнитно-резонансная венография магнитно-резонансная томография

- миастепический синдром Итона Лам-
берча
мышечно-сцсцифичсская киназа

мышечно-суставное чувство

- норалреналин

нижние бугорки четверохолмия наружные волосковыс клетки iieiipoiibi глубинных ядер мозжечка нервно-мышечное соединение наследственная мотосенсорная поли­невропатия

- неостриатум

- однорядные внутренние волосковые клетки

- отсроченная депрессия

ОН отсроченная погенциация

ОСВ - околоводопроводиое серое вешество

ОФЭКГ - однофотониая эмиссионная компью­
терная томография
ПБМ - периферический белок миелина

ПВ - параллельное волокно

ПВ-ВЛЯТ - передневентральное вентролатераль-

ное ядро таламуса
ПВЧ - порог вибрационного чувства

ПЗК - первичная зрительная кора (поле 17 по

Бродману)
1IK1I - потенциал концевой пластинки

ПМА передняя мозговая артерия

ПМК первичная моторная кора

11 M 11 периферический мотонейрон

ПМНЦ - полимодальные ноцицепторы
ПНМА - передняя нижняя мозжечковая арте­
рия
ПНС периферическая нервная система

ПНФ - пучки нейрофибрилл

ППЯ педункулопонтинное ядро

ПРМК — премоторная кора

И1'ФМ парамедианная ретикулярная форма-

ция моста
ПСК - первичная слуховая кора

ПССК - первичная соматосенсорпая кора
ПС1ДТ передний спиноцеребеллярный 'факт

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография

I'll К рибонуклеиновая кислота

I'll M - ростральный путь миграции

РСТ руброспинальный тракт

РСТ ретикулоспинальный тракт

СВЗ - субвепзрикулярная зона

СИОЗС селективный ингибитор обратного за-

хвата ссрозонина
(МЛ средние мозговые артерии

СМ Г спинномозговые ганглии

СПБ сенильпые некритические бляшки

СОГ - суХоЖИЛЬНЫй орган Гольджи

СПС СР

сР

стя

ГИЛ ТМ

тмм

ТРГ

тст

ФДЭ фМРТ

ФРН ФСГ

хцк

цАМФ цГМФ

цмн пне цех

ЧСк ЧСр

чэнс

ЭКГ

')М1

энг эст

ээг

язе

О-белок Ооб

JDH NMDA

SNARI

(pSNAP)

селем ишмезь н<> с м.роне

- саркоплазматический ретикулум субстанция Р субталамическое ядро зранзизориня ишемическая азака

- текториальная мембрана тяжелый меромиозин тиреотропин-рил изинг-гормон

- тектоспинальный тракт

- фосфодиэстераза

- функпиональная магнитнорезонанс-ная томография

- фактор роста нервов

фолликулостимулирующий гормон

- холецистокинин

- циклический аденозинмонофосфат

- циклический гуанозинмонофосфат

- центральный мотонейрон

- центральная нервная система

цереброспинальная жидкость - компактная часть черной субстанции

- ретикулярная часть черной субстанции

- чрескожная электронейростимуляция электрокардиография/электрокар­диограмма

элем ром иография/элекзромиофамма

- электронейрография

- электросудорожная терапия

- электроэнцефалофафия/элсктроэнце-фал<>1 рамма

- ядра задних СТОЛбоВ гуанозингрифосфагевязывающнй бе­лок

- О-бслок. ассоциированный с обоня­тельными рецензорами

окуловестибулярпые рефлексы N-мстил-D-аспарз аз

- рецензор SNAP

ЧАСТЬ I. Анатомическая и функциональная организация нервной системы

ГЛАВА 1. Анатомия нервной системы

Нервная система подразделяется па перифе­
рическую (II НС), центральную (I ( 11 С) и вегета­
тивную (ВНС). К ПНС относятся нервы, находя­
щиеся вне головного мозга, его ствола п спинно­
го мозга, а к ПНС клетки, находящиеся в этих
структурах.

Периферическая нервная система

ПНС состоит из нервных стволов, включающих афферентные волокна, несущие чувствительную информацию в спинной мозг и ствол головного моз­га, а также эфферентные волокна, несущие импуль­сы к мышцам. Поражение конкретного нерва при­водит к развитию слабости в иннервируемых им мышцах и утрате чувствительности в зоне его ин­нервации. Периферические нервы формируют спле­тения, находящиеся вблизи спинного мозга (на­пример, плечевое сплетение верхней конечности). Периферические нервы выходят из спинного моз­га через отверстия между костями позвоночника (или позвонками) или из головного мозга через от­верстия в черепе.

Спинной мозг

Спинной мозг начинается на уровне большого затылочного отверстия, которое находится в основа­нии черепа, где заканчивается нижняя часть его ствола (продолговатый мозг). Спинной мозг взрос­лого человека заканчивается на уровне I пояснич­ного позвонка. От него отходят 30 пар спинномоз­говых нервов (или 31, если учитывать копчиковые нервы), которые выходят из него через межпоз­вонковые отверстия. Первые 8 спинномозговых нерпой выходят из шейного отдела спинного мозга (первая Пари покидает спинномозговой канал над I шейным позвонком), следующие 12 пар нервов ВЫХОДЯТ из грудного, или дорсального, отдела спин- ного мозга. Остальные 10 нар спинномозговых не­рвов выходя! из нижележащего отдела спинного мозга: 5 из поясничного п 5 из крестцового.

Спинномозговой нерв образуется из переднего, или вентрального, корешка, который ипнервиру-ет скелетные мышцы, и заднего, или дорсального. корешка, который несет в спинной мозг чувстви­тельную информацию от области кожи, имеющей единое происхождение с соответствующим сегмен­том спинного мозга в эмбриогенезе (см. главу 2). Волокна задних корешков прерываются в спин­номозговых узлах, которые залегают вис спинно­го мозга.

Спинной мозг состоит из белого вещества, ко­торое содержит восходящие и нисходящие прово­дящие пути спинного мозга, и серого вещества, рас­положенного в центра спинного мозга, которое со­держит тела нейронов (см. главу 12).

Ствол мозга,

черепно-мозговые нервы и мозжечок

От спинного мозга начинается ствол мозга, который залегает в основании головного мозга и состоит из продолговатого мои а. моста и среднего мозга и содер­жит нейроны ядер 10 из 12 пар черепно-мозговых нервов (см. главу 14). Ствол мозга и мозжечок являют­ся структурами задней черепной ямки. Мозжечок свя­зан со стволом мозга тремя нарами мозжечковых ножек и регулирует координацию движений (см. главу 37).

11олушария головного мозга

Полушария головного мозга состоят из 4 основ­ных долей: затылочной,теменной,височной и лобной.

В медиальной части височной доли находится ряд специфических структур, включая пшпокачп, кото­рые составляют лимбнческую систему (см. главу 45). Наружный слой полушарий головного мозга на­зывается корой мозга и содержит нейроны, которые структурированы как в горизонтальные слои, так и в вертикальные столбны (см. главу 15). Участки коры мозга сообщаются друг с другом посредством длин­ных подкорковых проводящих путей. Последние наряду с путями, которые соединяют кору мозга со спинным мозгом, стволом и глубинными ядрами полушарий мозга, составляют белое вещество полу­шарий головного мозга. Глубинные ядра включают батальные ганглии (см. главы 38 и 39) и таламус.

Оболочки мозга

ИIIС залегает внутри черепа и позвоночника, от кот орых ее отделяют оболочки мозга. Мягкая мозго­вая оболочка отделяется от Тонкой паутинной оболоч­ки субарахноидальным пространством, которое в свою очередь отделяется от твердой моновой оболоч­ки субдуральным пространством (см. главу 16).

Вегетативная нервная система

ВНС имеет центральную и периферическую час­ти и осуществляет иннервацию внутренних органов и желез (см. главу 42); она принимает участие в ре­гуляции деятельности эндокринной системы и го-мсостаза организма человка (см. главу 43). Перифе­рическая часть ВНС состоит из энтералыюй, симпа­тической и парасимпатической систем (см. главу 42).

'-Эфферентные волокна ВНС начинаются либо из Гижового столби спинного мола, либо из ядра опре­деленного черепно-мозгового нерва или же сакраль­ных ядер н прерываются в ганглии структуре, ко­торая имеет различное расположение в рамках сим­патической и парасимпатической нервной систем. Афферентные волокна от внутренних органов, ин­нервируемых ВНС, проходят через задние корешки спинного мозга.

ГЛАВА 2. Развитие нервной системы

Мозговые пузыри 'эмбриона человека (возраст 42 дня, вид сбоку)
Прозэнцефалон\ Мезэнцефалон

Диэнцефалон

Развитие ствола головного мозга

у- Покрышечная пластинка ГУ желудочек

Сливаются и формируют

спинномоэтовой нерв, который иннервируст

мышцу, происходящую из сойти

Развитие НСрВНОЙ системы у:шбриона начинается па 3-й неделе беременности ПОД влиянием факторов, ССКреТНруемЩ нотохордой наряду с формированием нервной пластинки вдорсальной част чмбриона. Эти пластинка расширяется, сворачивается (формируя нужный желобок) и слипается В нервную трубку, ко­торая дает начало развитию головного мозга в своей ростральной части и спинного мозга в кауда.п.ной части. Это слияние начинается примерно в середине нервного желобка на уровне четвертого сомита и про­должается каудально и роезралвно. К 4-й неделе бе­ременности формируются нотохорды, которые замы­каются сзади (каудально) и спереди (рострально). На­рушение замыкания neuropore в ростральной части приводит к анэнцефалии, а нарушение замыкания в каудальной части — к spina bifida (смотри ниже).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав