АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения нервно-мышечной передачи

Существует ряд природных токсинов, которые Moiyi нарушай, функцию НМС.

• Кураре связывается с ацетилхолнновым рецепто­ром (ЛцхР) и препятствует реализации эффекта, что вызывает паралич. Это подтверждено при ис­пользовании миорелаксантов дериватов кураре в хирургии.

• Ботулинический токсин препятствует высвобожде­нию Ацх из пресинаптической терминали. Он яв­ляется экзотоксином бактерии Clostridium boiulinum и связывается с пресинаптической мембраной аце-тилхолинового синапса, препятствуя высвобожде­нию Ацх. Попадание этого токсина в пищу при­водит к пищевому отравлению и параличу, а также вегетативной недостаточности (см. главу 42). Од­нако в небольшом количестве токсин может быть использован в лечебных целях, например для вве­дения в гиперактивную мышцу при фокальной ди-стонии заболевании, при котором часть тела приобретает патологическую позу из-за гаперак-тивности тех или иных мышц (см. главу 39).

НМС селективно повреждается при некоторых
неврологических заболеваниях. К ним относятся
миастения, миастенический синдром Итона-Ламбер­
та (МСИЛ) и нейромиотония Исаакса. При нейро-
миотонии Исаакса больной жалуется на мышечные
судороги и скованность из-за гиперактивности
мышцы, что связано с выработкой антител к преси-
наптическим вольтажзависимым калиевым калалам.
Это приводит к тому, что нервная терминаль посто­
янно находится в состоянии деполяризации и выс­
вобождает нейротрансмиттсры. В противополож­
ность этому при МСИЛ антитела блокируют прсси-
наитическое кальциевые каналы. При этом на
повторную активацию синапса возникает стабиль­
ный приток кальция, поскольку антитела конкурент­
но блокируют места связывания экзогенного каль­
ция. Пациент жалуется на слабость преимущест­
венно проксимальных мыши, которая временно
уменьшается при физической нагрузке. Миастения.
с другой стороны, связана с выработкой антител к
ЛцхР, и больные жалуются на слабость, которая на­
растает при физической нагрузке (утомляемость) на
мышцы глаз, глотки и конечностей. Слабость свя­
зана с тем, что количество ЛцхР снижено и Ацх, выс­
вобождаемый прееннант нчески, конкурирует за свя­
зывание с малочисле............. лми рецепторами.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав