АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ноцицепторы

Ноцицепторы находятся в коже, внутренних орга­нах, скелетных и сердечной мышце, а также в кро­веносных сосудах. Они передают информацию о повреждении в задний рог спинного мозга, где пер-

вичные афференты переключаются прсимущсетвсн-1ю на интернейроны.

Различают два вида копипепторов в зависимос­ти от диаметра афферентного волокна и стимула, необходимого для их активации. Высокопороговые мехаиорецнпоры (КИМР) активируются интенсив-Ной механической стимуляцией и иннервируются слабомислинизированными Ад-волокнами со скоро­стью проведения 5 30 мс. Полимодальные ноцниеп-торы (ПМНЦ) реагируют на интенсивную механи­ческую стимуляцию, температуру выше 42'С и раз­дражающие химические вещества. Эти рецепторы иннервируются немиелинизированными волокна-ми С со скоростью проведения 0,5 2 мс. Боль с чет­кой локализацией проводится по более быстропро-водящим волокнам, тогда как слаболокализованная боль — по медленнопроводящим волокнам С.

Несмотря на то что гистологически ноцинепторы представляют собой свободные нервные окончания, процеее восприятия на уровне рецептора сложен и связан с химическими медиаторами воспаления и тканевого повреждения. Так, АТФ, брадикинин, гис-тамин и простагландины активируют или сенсиби­лизируют нервное окончание, кроме того, некоторые нейротрансмиттеры ноцицептивного пути сами выс­вобождаются на периферии (например, субстанция Р) для большей сенсибилизации нервного окончания. Сенсибилизация рецепторов объясняет усиленное болевое ощущение (первичную гипералгезию) в обла­сти повреждения ткани, но не может полностью объяснить восприятие неболезненных стимулов как болезненные (аллолииия, или вторичная гипералгезия) в случае повреждения ИИ С или периферического нерва. Недавние исследования показали, что и алло-ДИНИЯ, и некоторые хронические болевые синдромы (например, фантомные боли) вызваны отсроченны­ми изменениями передачи болевой информации в задний рог спинного мозга. Висцеральные ноцицеп-торы Проецируются в спинной мозг посредством мел­кокалиберных мислинизироваппых и немиелинизи-рованных волокон вегетативной нервной системы и заканчиваются па уровне спинного мозга в соответ­ствии с их:>мбрИОНаЛьНШИ происхождением. Боль во внутреннем органе может вызвать ложное восприя­тие болевого стимула на участке кожи, а не на самом органе, по крайней мерс на ранних стадиях воспале­ния феномен, известный как отраженная боль. I la пример, воспаление аппендикса первоначально при­водит К болеЗНеННЫЫ ощущениям в области пупка.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 992 | Нарушение авторских прав