АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (Акантохейлонематоз)

Этиология Возбудитель – Mansonella perstans (прежнее название Dipetalonema (Acanthocheilonema) perstans).

Размеры самца – 45×0,06 мм самки – 70-80×0,13 мм. Спикулы на заднем конце самца неравные, соотношение их длины 1:5. Микрофилярии встречаются в двух формах, размеры которых 165–215×4,5–5 мкм и 90–110×4,0 мкм; чехлика не имеют (рис. 355, 356, 357). На заднем конце микрофилярии имеется небольшое шарообразное утолщение. Ядерная колонка в переднем конце двухрядная.

Биология Окончательный хозяин – человек. Промежуточный хозяин и переносчик – мокрецы рода Culicoides (рис. 374). Половозрелые паразиты локализуются в брыжейке тонкой кишки, в околопочечной забрюшинной соединительной ткани, в перикарде и плевральной полости. Срок жизни половозрелых особей в организме человека составляет около трех лет.Микрофилярии находятся в кровеносных сосудах, миграция в периферическую кровь периодичности не имеет.

Патогенез и клиника. В патогенезе ведущее значение имеет сенсибилизация организма к антигенам паразита и развитие аллергических реакций. Вокруг погибших взрослых гельминтов в брыжейке и околопочечной клетчатке формируются гранулемы.

В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют или выражены слабо. Нередко единственным симптомом болезни может быть эозинофилия. Возможно появление на коже зудящих высыпаний папулезного или экссудативного характера, гиперемии и отеков на разных участках тела. Изредка развивается астматический синдром.

Больные жалуются на боли в костях и суставах, боли в животе и в области сердца. Иногда возникают острые лихорадочные приступы, сопровождающиеся обильными кожными высыпаниями. Могут развиться отеки конечностей и мошонки.

Проникновение взрослых гельминтов в конъюнктиву и периорбитальную область приводит к возникновению «калабарского отека». Описаны единичные случаи развития менингоэнцефалитического синдрома у больных в результате проникновения микрофилярий в спинномозговую жидкость.

Осложнения Течение заболевания доброкачественное. В редких случаях может развиться гидроцеле, элефантиаз или менингоэнцефалитический синдром.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается при обнаружении микрофилярий в мазках крови, где они выявляются в любое время суток. Дифференциальный диагноз проводится с другими филяриатозами.

Лечение. В большинстве случаев лечение ограничивается проведением патогенетической и симптоматической терапии с обязательным назначением десенсибилизирующих препаратов, а при выраженных аллергических реакциях – кортикостероидов. Имеются сведения об успешном применении албендазола по 400 мг два раза в сутки в течение 28 дней и мебендазола по 100 мг дважды в день, на протяжении 7 недель. Ивермектин и диэтилкарбамазин в лечении мансонеллеза не эффективны.

Прогноз для жизни благоприятный.

Эпидемиология. Источник инвазии – человек. Переносчики – мокрецы Culicoides milnei и C. grahami, численность которых наиболее высока во влажных тропических лесах. Они могут передавать инвазионных микрофилярий здоровым людям при повторном кровососании через 7-10 дней после питания на инвазированном человеке. Мансонеллез, вызываемый M. perstans, является массовым заболеванием в ряде стран Западной и Центральной Африки от западного побережья до области Великих озер на востоке и до Родезии на юге; пораженность им в некоторых районах достигает 50-90%. Он широко распространен также в тропических районах Америки и на Новой Гвинее. В России отмечаются единичные завозные случаи.

П рофилактика и меры борьбы. Выявление и больных, Борьба с мокрецами и защита от их укусов (специальная одежда, репелленты).

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав