АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы индивидуальной и коллективной защиты людей от нападения комаров

Использование репеллентных препаратов, защитной одежды, сеток, пологов и др. является составной частью комплекса профилактических мероприятий, направленных на защиту населения от нападения комаров. Репеллентные препараты наносят на кожу, ими обрабатывают одежду, пологи, накомарники, занавеси, наружные стенки палаток. Большинство таких препаратов содержат эфирные масла с небольшим добавлением ДЭТА. Для защиты спящих людей используют пологи, изготовленные из ткани, кисеи, марли. В случае необходимости пологи могут быть пропитаны водными растворами (эмульсиями) репеллентов. Край полога должен быть на 25-30 см ниже матраца, чтобы его можно было завернуть под матрац. Для защиты людей, дислоцирующихся в малярийной местности, следует использовать специальные защитные палатки, конструкция которых предусматривает недопущение залёта комаров внутрь палатки (тамбур, сетки на окнах и др.). Рекомендуется использовать сетчатые пологи, пропитанные перметрином (0,5-1,0%).

Жилые помещения следует защищать от залёта комаров засетчиванием окон, вентиляционных отверстий, устройством тамбуров, блокировки в дверях.

Для уничтожения комаров в помещениях жители могут использовать инсектицидно-репеллентные шнуры, спирали, которые необходимо использовать в хорошо проветриваемых помещениях или на открытом воздухе (навесы, веранды). При использовании электрофумигаторов пластинки (или жидкость), содержащие инсектицид, помещаются на нагревающуюся поверхность, в результате чего происходит испарение инсектицида, аэрозоль которого наполняет объём помещения.

Пиротехнические составы (шашки, таблетки, брикеты), содержащие разное количество инсектицида, можно использовать для обработки небольших закрытых помещений (15-25 кв.м). Правила использования инсектицидно - репеллентных составов изложены на этикетках.

Индивидуальная химиопрофилактика применяется неиммунными лицами в эндемичных регионах. При выборе схемы проведения личной химиопрофилактики учитываются маляриологическая ситуация в регионе и периода сезона передачи, индивидуальная переносимость лекарственных препаратов, а также длительность пребывания на эндемичной территории. В случае длительного пребывания (более 4-х мес.) в зоне риска заражения тропической малярией и невозможности химиопрофилактики препарат для лечения должен быть принят при появлении острых приступов болезни. В зонах, где нет тропической малярии, устойчивой к хлорохину, необходимо применять хлорохин (делагил). В зонах распространения тропической малярии, устойчивой к хлорохину (Юго-Восточная Азия, Южная Америка, Экваториальная Африка и острова Тихого океана), необходимо принимать хлорохин с прогуанилом (саварин), или мефлохин (лариам), или доксициклин.

Мефлохин назначают в дозе 250 мг (1 таб.) для взрослого 1 раз в неделю, сначала одну таблетку до выезда в тропики, чтобы создать концентрацию препарата в крови и выявить индивидуальную непереносимость, затем весь период пребывания в зоне риска по 1-ой таблетке еженедельно и ещё 3 раза по 1-ой таблетке в неделю после возвращения на родину. Этот препарат нельзя применять более 4-х месяцев из-за возникновения возможных осложнений, а также беременным (до 3-х месяцев), кормящим матерям, детям до одного года, водителям всех видов транспорта. В случае длительного пребывания в зоне тропиков и невозможности срочного обращения к врачу следует этот препарат иметь с собой и при появлении симптомов тропической малярии принять немедленно лечебную дозу - 15 мг/кг массы тела в 1 - 2 приёма (интервал 6 часов) в течение одного дня.

Хлорохин назначают в дозе 300 мг основания для взрослого 1 раз в неделю вместе c прогуанилом (200 мг в день для взрослого). Режим приёма: за 2 недели до выезда 1 раз в неделю хлорохин, затем в зоне риска вместе с прогуанилом, но хлорохин 1 раз в неделю, а прогуанил ежедневно, а после возвращения ещё 6 недель. При наличии саварина – готовой комбинации в таблетках (200 мг хлоргидрата прогуанила и 100 мг фосфата хлорохина), его начинают принимать за сутки до выезда в зону риска заражения, весь период пребывания там и 4 недели после выезда. Для беременных приём хлорохина с прогуанилом возможен только в первые 3 месяца, эти препараты противопоказаны детям до 14-ти лет, лицам с выраженной почечной недостаточностью или гиперчувствительным к 4-аминохинолинам.

Доксициклин назначают по 100 мг ежедневно в зоне риска не более 30 дней только взрослым (кроме беременных, кормящих матерей и имеющих аллергию к этому антибиотику). Врач или другой медицинский работник, ответственный за химиопрофилактику, должен опрашивать профилактируемых о переносимости препаратов с тем, чтобы принять необходимые меры и предотвратить возможность осложнений. Лица, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран, должны быть предупреждены о необходимости при любом лихорадочном состоянии срочно обратиться к врачу и информировать его о сроках пребывания в таких странах и приёме химиопрофилактических средств.

Массовая химиопрофилактика. В случае возникновения локальной вспышки в результате местной передачи малярии, подтверждённой эпидемиологическим обследованием одного или нескольких активных очагов, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения хлорохином (делагилом) по 300 мг взрослому или пириметамином (хлоридином, тиндурином) по 50-100 мг 1 раз в неделю. Если в большом населённом пункте случаи малярии локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу.

Для предупреждения проявлений трёхдневной малярии с длительной инкубацией после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонное массовое профилактические лечение примахином по 15 мг в день взрослому в течение 14 дней подряд.

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав