Трихомоноз кишечный
Кишечный трихомоноз – протозоз, проявляется симптомами колита и энтероколита. (шифр по МКБ10 – А07.8).
Этиология Возбудитель – Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Тело паразита чаще грушевидное величиной 6-14×4-7 мкм. В передней его части расположено пузырьковидное ядро. Впереди ядра находится блефаропласт, сформированный из двух гранул. Обычно у простейшего имеется пять передних жгутиков, один из которых направлен назад. У некоторых особей обнаруживается лишь четыре или три передних жгутика. Кроме того, один жгутик идет вдоль ундулирующей мембраны и выходит за ее пределы как свободный рулевой жгутик (рис. 69).
Ундулирующая мембрана распространяется на всю длину тела. Аксостиль гиалиновый, толстый, с остро заканчивающимся концом, выходящим сзади за пределы клетки. Парабазальное тело небольшое, эллипсоидное. Цист не образует.
Биология. Кишечные трихомонады существуют только в виде вегетативных форм, которые локализуются в толстом отделе кишечника человека. Их размножение усиливается при диете, богатой клетчаткой и другими углеводами, а также при различных заболеваниях, сопровождающихся диареей. Кишечные трихомонады питаются бактериями, способны фагоцитировать эритроциты.
Патогенез и клиника Pentatrichomonas hominis относят к условнопатогенным организмам, поскольку они нередко обнаруживаются в испражнениях здоровых людей. Под действием ряда факторов эти жгутиконосцы могут приобретать патогенные свойства и вызывать манифестные формы кишечного трихомоноза, которые протекают в форме колитов и энтероколитов, сопровождающихся поносами от 1 до 8 раз в сутки. Стул жидкий, кашицеобразный или водянистый, нередко со слизью, но обычно без крови. В испражнениях содержится большое количество трихомонад.
Патегенный потенциал P.hominis при эеспериментальных исследованиях оказался существенно ниже, чем у других видов трихомонад. Убедительных данных о патологических последствиях заражения P.hominis как in vitro, так и in vivo, включая модели на животных с дефектами иммунитета, получить не удалось.
Диагноз устанавливается при наличии соответствующей клинической картины и обнаружении трихомонад в жидких испражнениях методом нативного мазка. В нативных мазках трихомонады выглядят как организмы веретеновидной формы с передним тупым закругленным и задним заостренным концом тела. Движения их энергичные, толчкообразные. При движении они совершают повороты вокруг продольной оси тела. Колебания краевого жгутика и вместе с ним мембраны заметны в виде волн, периодически пробегающих от переднего конца тела к заднему. В цитоплазме содержатся многочисленные бактерии, а при наличии в кишечнике крови, иногда и эритроциты. Трихомонады с заглоченными эритроцитами имеют более крупные размеры.
На фиксированных окрашенных препаратах ундулирующая мембрана и жгутики сливаются с поверхностью тела и становятся совсем незаметными, что делает нативный мазок важным диагностическим препаратом..
При просмотре нативных мазков трихомонад необходимо дифференцировать от нередко встречающихся совместно с ними жгутиконосцев Chilomastix mesnili и Enteromonas hominis.
Для повышения точности диагностики в некоторых случаях применяется метод культивирования трихомонад на средах Павловой, СРLМ или Трассела – Джонсона.
Лечение. Для этиотропной терапии чаще всего используется метронидазол по 250-500 мг внутрь 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Проводится также десенсибилизирующая, иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.
Прогноз благоприятный.
Эпидемиология. Кишечные трихомонады наиболее распространены в районах с тропическим и субтропическим климатом. Устойчивость их во внешней среде довольно значительна. В жидких фекалиях при температуре 16-22° С они могут сохраняться до 100 ч, а при температуре от –2 до +4°С - от 50 до 79 ч. В водопроводной воде трихомонады погибают обычно в течение 15-30 мин, но в комочках слизи, не смешивающихся с водой, могут оставаться живыми до 12-24 ч и даже до 2 суток. В некоторых пищевых продуктах и напитках (подсолнечное масло, мармелад, чай) кишечные трихомонады сохраняются живыми несколько минут, а в молочных продуктах и фруктовых соках - до нескольких часов. В рыбе и мясе, а также в некоторых минеральных водах при низких температурах они могут выживать в течение нескольких суток. В соответствии с этим определяется значение указанных продуктов, воды и напитков в качестве факторов передачи кишечных трихомонад. Основные пути передачи – пищевой и водный.
Профилактика Основными мерами профилактики, как и при всех кишечных инфекционных заболеваниях, служат предотвращение фекального загрязнения пищевых продуктов, воды и других объектов внешней среды, строгое соблюдение правил личной гигиены, поддержание должного санитарного режима на пищевых предприятиях и в системе водоснабжения.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1366 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |
|