Кишечный капилляриоз
Кишечный капилляриоз (шифр по МКБ10 – B83.9) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся расстройствами функций пищеварительного тракта, снижением массы тела и кахексией.
Этиология Возбудитель - Capillaria philippinensis – волосовидная нематода. Размеры самцов – 2-3 мм, самок – 2-4 мм. Яйца сходны с яйцами власоглава, но более округлые, с менее выраженными выпячиваниями внутренней оболочки на полюсах.
Биология. Жизненный цикл не изучен. Окончательный хозяин в природных условиях не обнаружен. Промежуточный хозяин – пресноводные рыбы.
Патогенез и клиника. Взрослые гельминты паразитируют в тощей кишке, погрузившись в ее слизистую оболочку. После употребления человеком в пищу инвазированной личинками паразита рыбы через месяц или более появляются боли и вздутие живота, тошнота, рвота, диарея с обильным водянистым стулом 5-10 раз в сутки. Быстро нарастают нарушения водного и электролитного баланса. Развивается гипопротеинемия, появляются асцит, отеки, нарастает кахексия. Через 2-8 недель после начала болезни может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности или в результате развития вторичной инфекции. В биоптате кишечника и при вскрытии нередко обнаруживают очень большое количество взрослых особей и их личинок. Возможно, что при кишечном капилляриозе человека происходит аутосуперинвазия, когда личинки выходят из яиц еще в просвете кишечника и продолжают развитие в организме хозяина.
Диагноз и дифференциальный диагноз. При постановке диагноза учитываются данные эпидемиологического анамнеза и характер клинических симптомов. Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении яиц паразита в фекалиях.
В связи со сменой поколений гельминтов яйца выделяются периодически. Поэтому необходимо производить повторные исследования фекалий с интервалом 14-30 дней.
За рубежом применяются методы иммунодиагностики, но они недостаточно специфичны и часто дают перекрестные реакции с другими гельминтозами. Дифференциальный диагноз проводят с трихоцефалезом и другими гельминтозами, дизентерией и энтероколитами различной этиологии.
Лечение. Для лечения применяют албендазол в суточной дозе 10-20 мг/кг в два приема на протяжении 20 дней. Максимальная суточная доза 800 мг. Можно использовать мебендазол взрослым по 200 мг (детям по 100 мг) два раза в сутки в течение трех недель.
Требуется так же проведение патогенетической и симптоматической терапии, направленных на устранение последствий обезвоживания, потери солей и нарушений питания.
Прогноз. При интенсивной инвазии прогноз серьезный.
Диспансерное наблюдение за переболевшими целесообразно проводить в течение 3-х месяцев с трехкратными контрольными копрологическими исследованиями с интервалом в 20 дней.
Эпидемиология. Резервуар и источники возбудителя окончательно не установлены. Человек заражается при употреблении в пищу инвазированной пресноводной рыбы.
Наибольшая заболеваемость отмечается на Филиппинах. В некоторых деревнях эндемичных районов инвазировано более трети всех жителей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 45 лет.
Кишечный капилляриоз встречается также в Таиланде и Японии, отдельные случаи регистрируются в Иране и Египте.
Профилактика и меры борьбы. Профилактика проводится так же, как при дифиллоботриозе.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 891 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |
|