Печеночный капилляриоз
Печеночный капилляриоз (гепатиколез) (шифр по МКБ10 – B83.8) – геогельминтоз, характеризующийся поражением печени.
- Этиология Возбудитель Capillaria (Hepaticola) hepatica - волосовидный гельминт с поперечноисчерченной кутикулой. Размеры самца 17,28 – 32,03×0,04-0,08 мм, самки – 98,74×0,19 мм. Рот круглый, без губ. На кутикуле видны длинные бациллярные ленты, образованные гиподермальными железами. Самец имеет одну спикулу, которая находится в гладком спикулярном влагалище (рис. 193). Матка самки непарная. Вульва находится в передней четверти тела. Яйца бочковидные с двумя пробочками на полюсах, похожие на яйца власоглава. Их размеры 49-50×28-32 мкм (рис. 194).
Биология. Облигатные хозяева – грызуны, а также собаки, кошки, южноамериканские свиньи (пекари), обезьяны. Человек является случайным хозяином. Половозрелые самки, паразитирующие в печени дефинитивных хозяев, откладывают яйца в ее паренхиму, где они остаются в течение всей жизни хозяина и попадают во внешнюю среду только после его гибели (рис. 195).
При температуре 25°С развитие личинки в яйце до инвазионной стадии происходит в течение 42-45 дней. Заражение хозяина происходит при поедании им пищи, загрязненной инвазионными яйцами. Вылупившаяся из яйца личинка проходит через кишечную стенку и мигрирует в паренхиму печени, где достигает половозрелой стадии. Продолжительность жизни взрослой самки в организме хозяина составляет около месяца. Если инвазированного грызуна съедает хищник, яйца паразита не перевариваются, а выделяются с фекалиями во внешнюю среду, сохраняя жизнеспособность.
Патогенез и клиника. В кишечнике человека из проглоченных яиц выходит личинки, которые по системе воротной вены мигрируют в печень. Достигнув зрелости, самки откладывают яйца, после чего погибают.
Вокруг яиц и гельминтов образуются эозинофильные гранулемы, происходит деструкция ткани. Отдельные личинки, преодолевшие печеночный барьер, могут заноситься в легкие, почки и другие органы.
У больных наблюдается субфебрильная лихорадка неправильного типа, боли в животе. Печень и селезенка болезненны при пальпации, их размеры увеличены. В крови отмечается умеренный лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ. В редких случаях при миграции личинок в органы дыхания могут отмечаться симптомы бронхита и бронхопневмонии. При интенсивной инвазии заболевание протекает в тяжелой форме с развитием некроза и фиброза печеночной ткани, развитием цирроза и портальной гипертензии. Известны случаи летальных исходов болезни.
Осложнения Наиболее грозным осложнением является развитие цирроза печени.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз обычно устанавливается при обнаружении яиц гельминта в биоптатах печеночной ткани (рис. 196). В кале яйца гельминта никогда не обнаруживаются. Серологические реакции для диагностики не разработаны. Существенное значение имеют инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ и МРТ). Дифференциальная диагностика проводится с гепатитами и циррозом печени другой этиологии.
Лечение. Специфического лечения нет. Данные об эффективности албендазола противоречивы.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Эпидемиология. Источники инвазии – дефинитивные хозяева. Человек заражается при употреблении пищи, контаминированной яйцами гельминтов (овощи, фрукты и другие продукты, загрязненные немытыми руками), а также при питье воды, содержащей яйца. Яйца гельминтов весьма устойчивы во внешней среде. При температуре выше 0° С они выживают в почве более полутора лет, а в воде остаются живыми около года. При высушивании гибнут через 25 суток. Большую роль в рассеивании яиц гельминтов во внешней среде играют жуки-мертвоеды и мухи, через пищеварительный тракт которых яйца проходят, сохраняя жизнеспособность.
Печеночный капилляриоз среди животных распространен повсеместно. Заболеваемость человека носит спорадический характер и регистрируется редко. Чаще случаи заболевания отмечаются в странах с теплым и влажным климатом, особенно при низком санитарном уровне быта.
Профилактика и меры борьбы Борьба с грызунами и меры, общие для профилактики всех геогельминтозов.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |
|