АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Печеночный капилляриоз

Прочитайте:
  1. А) Печеночный сосальщик Fasciola hepatica.
  2. ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ БЕРЕМЕННЫХ
  3. Кишечный капилляриоз.
  4. Легочной капилляриоз.
  5. Печеночный кровоток
  6. Печеночный липидоз кошек.
  7. Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica.

Печеночный капилляриоз (гепатиколез) (шифр по МКБ10 – B83.8) – геогельминтоз, характеризующийся поражением печени.

- Этиология Возбудитель Capillaria (Hepaticola) hepatica - волосовидный гельминт с поперечноисчерченной кутикулой. Размеры самца 17,28 – 32,03×0,04-0,08 мм, самки – 98,74×0,19 мм. Рот круглый, без губ. На кутикуле видны длинные бациллярные ленты, образованные гиподермальными железами. Самец имеет одну спикулу, которая находится в гладком спикулярном влагалище (рис. 193). Матка самки непарная. Вульва находится в передней четверти тела. Яйца бочковидные с двумя пробочками на полюсах, похожие на яйца власоглава. Их размеры 49-50×28-32 мкм (рис. 194).

Биология. Облигатные хозяева – грызуны, а также собаки, кошки, южноамериканские свиньи (пекари), обезьяны. Человек является случайным хозяином. Половозрелые самки, паразитирующие в печени дефинитивных хозяев, откладывают яйца в ее паренхиму, где они остаются в течение всей жизни хозяина и попадают во внешнюю среду только после его гибели (рис. 195).

При температуре 25°С развитие личинки в яйце до инвазионной стадии происходит в течение 42-45 дней. Заражение хозяина происходит при поедании им пищи, загрязненной инвазионными яйцами. Вылупившаяся из яйца личинка проходит через кишечную стенку и мигрирует в паренхиму печени, где достигает половозрелой стадии. Продолжительность жизни взрослой самки в организме хозяина составляет около месяца. Если инвазированного грызуна съедает хищник, яйца паразита не перевариваются, а выделяются с фекалиями во внешнюю среду, сохраняя жизнеспособность.

Патогенез и клиника. В кишечнике человека из проглоченных яиц выходит личинки, которые по системе воротной вены мигрируют в печень. Достигнув зрелости, самки откладывают яйца, после чего погибают.

Вокруг яиц и гельминтов образуются эозинофильные гранулемы, происходит деструкция ткани. Отдельные личинки, преодолевшие печеночный барьер, могут заноситься в легкие, почки и другие органы.

У больных наблюдается субфебрильная лихорадка неправильного типа, боли в животе. Печень и селезенка болезненны при пальпации, их размеры увеличены. В крови отмечается умеренный лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ. В редких случаях при миграции личинок в органы дыхания могут отмечаться симптомы бронхита и бронхопневмонии. При интенсивной инвазии заболевание протекает в тяжелой форме с развитием некроза и фиброза печеночной ткани, развитием цирроза и портальной гипертензии. Известны случаи летальных исходов болезни.

Осложнения Наиболее грозным осложнением является развитие цирроза печени.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз обычно устанавливается при обнаружении яиц гельминта в биоптатах печеночной ткани (рис. 196). В кале яйца гельминта никогда не обнаруживаются. Серологические реакции для диагностики не разработаны. Существенное значение имеют инструментальные методы диагностики (УЗИ, КТ и МРТ). Дифференциальная диагностика проводится с гепатитами и циррозом печени другой этиологии.

Лечение. Специфического лечения нет. Данные об эффективности албендазола противоречивы.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Эпидемиология. Источники инвазии – дефинитивные хозяева. Человек заражается при употреблении пищи, контаминированной яйцами гельминтов (овощи, фрукты и другие продукты, загрязненные немытыми руками), а также при питье воды, содержащей яйца. Яйца гельминтов весьма устойчивы во внешней среде. При температуре выше 0° С они выживают в почве более полутора лет, а в воде остаются живыми около года. При высушивании гибнут через 25 суток. Большую роль в рассеивании яиц гельминтов во внешней среде играют жуки-мертвоеды и мухи, через пищеварительный тракт которых яйца проходят, сохраняя жизнеспособность.

Печеночный капилляриоз среди животных распространен повсеместно. Заболеваемость человека носит спорадический характер и регистрируется редко. Чаще случаи заболевания отмечаются в странах с теплым и влажным климатом, особенно при низком санитарном уровне быта.

Профилактика и меры борьбы Борьба с грызунами и меры, общие для профилактики всех геогельминтозов.

 


Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 838 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)