АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диоктофимоз

 

Диоктофимоз (шифр по МКБ10 – B83.9) – нематодоз, проявляющийся поражениями желудочно-кишечного тракта, уремическими явлениями, поражением почек, кровавой мочой.

Этиология Возбудитель - Dioctophyme renale (свайник-великан) – крупная нематода красного цвета, рот окружен 12 сосочками, расположенными в виде двух концентрических колец. Длина самцов – 14 - 40 см. Хвостовая бурса их имеет колоколообразную форму (рис. 198). Спикула одна, тонкая, нежная, длиной 5-6 мм. Самка 20 - 100 см длины, отверстие вульвы открывается на уровне начальной части пищевода. Яйца овальные, с тонкой ячеистой оболочкой и крышечками на полюсах. Размер яиц 77-83×45-47 мкм (рис. 199).

Биология. Окончательными хозяевами служат собаки, волки, шакалы, лисицы, уссурийские еноты, норки, хорьки, выдры, тюлени, крысы. В очень редких случаях половозрелые нематоды встречаются в почках человека, свиньи, лошади, крупного рогатого скота. Яйца паразита выделяются с мочой дефинитивных хозяев во внешнюю среду, где в течение 15-102 дней (в зависимости от температуры) в них формируется личинка первой стадии и яйцо становится инвазионным. Промежуточный хозяин – малощетинковый червь Lumbriculus variegatus, в организме которого из заглоченных яиц вылупляются личинки. Они проникают в брюшной кровеносный сосуд, где дважды линяют и становятся инвазионными для окончательных хозяев. Резервуарными хозяевами являются рыбы и лягушки. При заглатывании ими инвазированных олигохет личинки паразита долго сохраняются живыми, но дальнейшего их метаморфоза не происходит. Окончательные хозяева заражаются при питье воды с инвазированными олигохетами или при поедании инвазированных резервуарных хозяев. В дефинитивном хозяине личинки паразита проникают в брюшную полость, затем в печень, где развиваются и линяют, а затем вновь выходят в брюшную полость. Через 2 месяца после заражения происходит четвертая линька, после которой гельминты активно внедряются сквозь капсулу в паренхиму почки и попадают в почечную лоханку. Полагают, что все развитие диоктофимы «от яйца до яйца» завершается в течение 9 месяцев. Длительность жизни паразита в организме окончательных хозяев достигает 3-5 лет.

Патогенез и клиника. Патологические изменения в организме человека в начале болезни связаны с миграцией личинок в брюшную полость и печень, которое сопровождается геморрагиями, серозно-фибринозным воспалением брыжейки, венозным застоем печени, образованием гранулем и рубцов в местах повреждений.

При паразитировании взрослых гельминтов в почечной лоханке паренхима почки постепенно разрушается, сохраняется только капсула (рис. 200). Чаще поражается правая почка, непосредственно примыкающая к двенадцатиперстной кишке, из которой мигрируют личинки.

Наиболее характерными симптомами болезни служит почечная колика, пиурия, гематурия, олигурия и анурия. Часто отмечаются жалобы на боли в поясничной области, которые иногда распространяются по всему животу.

Осложнения Почечная кома.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При диагностике учитывается эпидемиологический анамнез: пребывание в эндемичных районах, употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы и лягушек. Решающее значение имеет обнаружение яиц паразита в осадке мочи или асцитической жидкости. Однако, если паразитируют только самцы, яиц в моче обнаружить не удается. Большое значение в правильном установлении диагноза отводится инструментальным методам обследования (УЗИ, КТ). Дифференциальную диагностику проводят с болезнями выделительной системы другой этиологии.

Лечение только хирургическое.

Прогноз нередко серьезный.

Эпидемиология. Основным источником инвазии служат собаки, среди которых диоктофимоз широко распространен во многих странах мира. Например, зараженность собак в некоторых районах Северной Америки достигает 37%, в Казахстане она колеблется от 1 до 9%.

Диоктофимоз человека регистрируется во многих странах мира: в Аргентине, Парагвае, Бразилии, США, в ряде европейских стран, в Иране, Южном Вьетнаме, Китае, Японии. На территории СНГ чаще встречается в Таджикистане, Узбекистане, Казахстане, единичные больных зарегистрированы также в Ленинградской и Архангельской областях. Поскольку кольчатые черви (промежуточные хозяева диоктофим) обитают по влажным побережьям водоемов, то эндемичные районы приурочены к долинам рек и окрестностям озер.

Профилактика и меры борьбы. В целях профилактики не следует есть недостаточно термически обработанную рыбу и пить необеззараженную воду. Нельзя скармливать собакам сырую рыбу.

 


Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)