АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Kinetoplastida .Лейшманиозы

Прочитайте:
  1. HLA- DR, DQ, DP. В этой же зоне находятся и другие гены: например, DN, DO, продукты которых пока не известны.
  2. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  3. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  4. V. У НЕКОТОРЫХ НАРЕЧИЙ ЕСТЬ СТЕПЕНИ СРАВНЕНИЯ
  5. Абсолютная и относительная масса головного мозга и глаз у некоторых видов рыб (М. Ф. Никитенко, 1969)
  6. Активность некоторых антибактериальных средств в отношении наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
  7. Алгоритм для больных НС/ИМБПST, в лечении которых используется начальная консервативная стратегия
  8. Аллергические васкулиты - это заболевания, при которых сосудистая стенка является первичным «шоковым» органом.
  9. АЛФАВИТНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НЕКОТОРЫХ АРТЕРИЙ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ
  10. Анализ некоторых конкретных проблем, подлежащих переоценке

Лейшманиозы (шифр по МКБ10 – B55) – группа трансмиссивных болезней человека преимущественно зоонозной природы. Существует две группы лейшманиозов человека: висцеральные, характеризующихся преимущественным поражением внутренних органов и кожные, при которых наблюдаются локальные патологические изменения кожи, иногда слизистых оболочек. Все виды лейшманий морфологически сходны. В организме теплокровного они находятся в стадии амастиготы – безжгутиковой внутриклеточной форме. В организме переносчика и на питательных средах лейшмании существуют в стадии промастиготы – жгутиковой форме. Переносчиками лейшманий являются двукрылые насекомые – москиты. Основными природными резервуарами – грызуны и представители семейства псовых.

Этиология Возбудители кожных лейшманиозов выявлялись разными исследователями – Куннигам (Cunningham, 1884), Фирт (Firth, 1891). В 1898 г. П.Ф.Боровский определил, что эти организмы относятся к простейшим. В 1900 г. Райт (Wright) наблюдал аналогичных паразитов в селезенке больного висцеральным лейшманиозом и в 1903 г. впервые опубликовал точное описание этих паразитов и рисунки.

В организме теплокровных амастиготы лейшманий обнаруживаются в протоплазме клеток ретикулоэндотелиальной системы, способных к фагоцитозу (рис. 39). Они имеют вид мелких овальных или округлых телец размером от 2 до 5 мкм (рис. 40). Протоплазма окрашивается по Романовскому-Гимза в серовато-голубой цвет (рис. 41). В центральной части или сбоку расположено овальное ядро, которое окрашивается в красный или красно-фиолетовый цвет. Около ядра располагается кинетопласт (круглое зернышко или короткая палочка, лежащая эксцентрично и окрашивающаяся более интенсивно, чем ядро в темно-фиолетовый цвет) (рис. 42). Наличие ядра и кинетопласта является главным признаком, позволяющим отличить лейшмании от других образований (тромбоцитов, гистоплазм, дрожжевых клеток и т.д.).

Промастиготы лейшманий (рис. 43) имеют удлиненную веретеновидную форму; длина их составляет 10-20 мкм, ширина – 3-5 мкм. Ядро, протоплазма и кинетопласт окрашиваются в те же тона, как и у амастигот (рис. 44). В культурах промастиготы часто собираются кучками в виде розеток, со жгутиками, обращенными к центру (явление агломерации).

Биология. Жизненный цикл лейшманий протекает со сменой хозяев: позвоночного животного или человека и переносчика – москита (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae). Москиты - мелкие двукрылые насекомые величиной от 1,2 до 3,7 мм (рис. 45).

Москит заражается амастиготами лейшманий при кровососании на инфицированном позвоночном. В кишечнике москита лейшмании переходят в промастиготную стадию, размножаются продольным делением и развиваются в течение недели, превращаясь в инвазионные формы, которые концентрируются в передних отделах кишечника и в хоботке москита. При повторном кровососании переносчика промастиготы попадают в кровь позвоночного хозяина, фагоцитируются клетками РЭС, превращаются в амастиготы и размножаются простым делением надвое. Клетки, переполненные паразитами, разрушаются, амастиготы захватываются другими клетками, в которых процесс размножения повторяется. На рис. 46 представлены различные формы лейшманий, которые они могут принимать в процессе жизненного цикла.

Москиты распространены во всех частях света в тропической и субтропической зонах, в поясе, заключенном между 50° северной широты и 40° южной широты. Москиты обитают как в населенных пунктах, так и в природных биотопах. В населенных пунктах местами выплода москитов служат подполья, свалки мусора и другие места, где скапливаются гниющие органические вещества. В природных условиях москиты выплаживаются в норах грызунов, гнездах птиц, пещерах, дуплах деревьев и т.п.

Особенности распространения лейшманий и их циркуляции на эндемичной по лейшманиозам территории тесно связаны с особенностями экологии их переносчиков - москитов. Так, в Старом Свете лейшманиозы распространены в сухих (аридных) территориях – пустынях, полупустынях и оазисах; в Новом Свете – это (за редким исключением) болезни влажного тропического леса.

В населенных пунктах Центральной Азии москиты обычно разлетаются на расстояние всего в десятки метров от мест выплода; на открытой местности распространяются на 1,5 км. В северной части своего ареала москиты имеют одну генерацию и активны с июня по август. В Центральной Азии обычно развиваются две генерации, с максимумом численности в начале июня и начале августа. В тропических странах москиты активны круглый год. Москиты – сумеречные и ночные насекомые. В течение 2-3 недель своей жизни самки питаются кровью и 2-3 раза откладывают яйца.

Эпидемиология. Лейшманиозы занимают одно из важнейших мест в тропической патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения лейшманиозы распространены в 88 странах мира, в 32странах заболевания подлежат обязательной регистрации. По экспертным оценкам число больных лейшманиозами в мире составляет 12 млн. человек. Ежегодно возникает 2 млн. новых случаев. Примерно 350 млн. человек проживают на эндемичных по лейшманиозам территориях и находятся под угрозой заражения (рис. 47).

Лейшманиозы включены в специальную программу ВОЗ/Всемирного Банка/ПРООН по изучению и борьбе с тропическими болезнями. В некоторых развивающихся странах лейшманиозы могут выступать в качестве фактора, сдерживающего экономическое развитие тех или иных районов.

Важнейшие нозологические формы лейшманиозов.

Для лейшманиозов характерно большое разнообразие клинических форм, имеющих свои специфические эпидемиологические особенности и требующих своеобразных методов профилактики и лечения. Клинические симптомы и выраженность их проявления при каждой форме зависят от многих факторов: степени патогенности штамма лейшманий, общего состояния организма человека, места локализации паразитов и др. Поэтому клиническая картина при одной и той же форме заболевания может сильно варьировать, и, наоборот, у разных нозоформ лейшманиозов иногда наблюдается сходная клиническая симптоматика. Вследствие этого при выделении каждой самостоятельной нозоформы принимается во внимание не только ее клиническая картина, но и вид лейшманий.

 

В настоящее время выделяют следующие основные формы лейшманиозов:

I. Лейшманиозы Старого света.

1. Висцеральный лейшманиоз:

индийский (кала-азар) - антропоноз;

средиземноморско-среднеазиатский (детский висцеральный лейшманиоз) -зооноз;

2. Кожный лейшманиоз:

антропонозный (или «городской»), вызываемый Leishmania tropica;

туберкулоидный или рецидивный (осложненная форма антропонозного);

зоонозный (или «сельский»), вызываемый L.major;

диффузный кожный лейшманиоз, вызываемый L.aethiopica.

 

II. Лейшманиозы Нового Света.

1. Висцеральный лейшманиоз.

2. Кожные и кожно-слизистые лейшманиозы:

мексиканский («язва Чиклеро»), вызываемый L.mexicana и другие формы кожного лейшманиоза, вызываемые лейшманиями группы “mexicana”;

перуанский (Ута), вызываемый L.peruviana;

гвианский (лесная фрамбезия), вызываемый L.guyanensis;

панамский, вызываемый L.panamensis;

кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия), вызываемый L.braziliensis или

L.peruviana.

 

90% случаев висцерального лейшманиоза в мире возникают в Бразилии, Бангладеш, Индии, Непале и Судане, а 90% всех случаев кожного и кожно-слизистого лейшманиозов – в Бразилии, Перу, Алжире, Саудовской Аравии, Сирии и Иране.


Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1020 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)