Гетерофиоз
Гетерофиоз (шифр по МКБ10 - B66.8) – биогельминтоз, проявляющийся аллергическими явлениями, поражением кишечника и других органов.
Этиология. Возбудитель – очень мелкая трематода Heterophyes heterophyes (Египет, Индонезия, Китай, Филиппины, Япония, Дальний Восток России) или близкие виды – H.dispar (Корея, Тайланд), H.nocens (Япония), H.continua (Китай, Корея, Япония). Тело ее грушевидной формы, размеры 0,4-4,0´0,2-0,9 мм. Кутикула покрыта чешуевидными шипиками, которые особенно многочисленны на передней узкой части тела. Кроме небольшой ротовой и крупной брюшной присосок, имеется третья – половая присоска, в глубине которой открываются мужское и женское половые отверстия (рис. 255). Ветви кишечника доходят до заднего конца паразита. Семенники, имеющие овальную форму, расположены в задней части тела. Яичник находится впереди семенников, по бокам его расположены желточники. Бурса цирруса и циррус отсутствуют.
Яйца овальные, светло-коричневые, размером 20-30´10-17 мкм. Яйца откладываются со зрелыми личинками.
Биология. Половозрелые паразиты обитают в средней части тонкого отдела кишечника окончательных хозяев - собаки, кошки, свиньи, некоторых птиц (пеликан, коршун) и диких плотоядных животных, а также человека. Личиночные стадии гетерофиид до стадии церкариев развиваются в промежуточных хозяевах - пресноводных брюхоногих моллюсках Pironella conica, Melania tuberculata (в Африке) и Cerithideopsill cingulata (в Японии).
После выхода из моллюсков церкарии поражают кефалиевых и пецилиевых (гамбузия) рыб, инцистируясь на их чешуе, жабрах и в мышцах. Попав в кишечник окончательного хозяина при съедании им рыбы, содержащей живых метацеркариев, личинки эксцистируются и внедряются в слизистую кишечника. Достигнув половозрелости, паразиты локализуются между ворсинками слизистой оболочки тонкой кишки и начинают выделять яйца. Продолжительность их жизни в организме человека не более 2 месяцев.
Патогенез и клиника. Прикрепление гельминта к слизистой тонкого кишечника вызывает ее раздражение, развиваются воспаление и поверхностные некрозы. Проникновение гельминтов и их яиц внутрь стенки кишечника и занос их в различные органы (сердце, мозг и др.) сопровождаются развитием гранулематозной реакции и образованием вокруг паразитов фиброзных цист. На месте проникновения гетефиидных яиц к клапаны сердца и миокард. В результате развивающегося миокардита возникает сердечная недостаточной разной степени выраженности. Гематогенный занос яиц паразита в головной мозг, печень, селезенку, а также в глаза приводит к нарушению функции этих органов.
Инкубационный период – 7-10 дней. Для ранней стадии болезни характерны симптомы аллергического характера (лихорадка, уртикарная сыпь, эозинофильный лейкоцитоз и др.). Затем развивается затяжной понос с примесью слизи, чередующийся с запорами. Аппетит снижен, появляются коликообразные боли в животе.
Осложнения развиваются крайне редко. Они связаны с заносом личинок гельминта в миокард, головной мозг, а также в глаза. По оценке на Филиппинах 15% смертельных исходов от сердечной недостаточности вызваны гетерофиидным миокардитом у
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается на основании обнаружения в фекалиях яиц паразита, которые появляются в них через 8-9 дней после заражения. Дифференциация яиц необходима с яйцами O. felineus и C. sinensis, с которыми они весьма схожи. Окончательная идентификация возбудителя производится при исследовании взрослых гельминтов, вышедших после приема антигельминтика.
Лечение. Назначается празиквантел (азинокс) внутрь в дозе 25-35 мг/кг/ однократно.
Прогноз. При неосложненных формах прогноз благоприятный.
Эпидемиология. Источник инфекции – окончательные хозяева паразита. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработанной инвазированной рыбы.
Наибольшая зараженность людей отмечается в долине Нила и Израиле. Гетерофиоз распространен также в Японии, Южной Корее, в Южном Китае, Западной Индии, Йемене, Тунисе, Греции. В неэндемичных районах заболевания возникают при завозе инвазированной рыбы.
Профилактика и меры борьбы. Основа профилактики – исключение из пищи необеззараженной пищи. Выявление и санация инвазированных людей и животных. Охрана водоемов от фекального загрязнения. Обязательная термическая обработка рыбы в эндемичных очагах гетерофиоза.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 975 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |
|