Метагонимоз
Метагонимоз (шифр по МКБ10 - B66.8) - биогельминтоз, характеризующийся нарушением функций пищеварительного тракта.
Этиология Возбудитель – мелкая трематода Metagonimus yokogowai размером 1-2´0,4-0,75 мм (рис. 244). Передний конец ее тела сужен, задний – округлой формы; кутикула густо покрыта шипиками. Ротовая присоска значительно меньше брюшной, которая объединена с половой бурсой и расположена справа от средней линии. Два округлых семенника лежат один за другим в конце тела, впереди них находятся шаровидный яичник и крупный семяприемник. Матка открывается у переднего края брюшной присоски (рис. 245). Желточники находятся по бокам тела в задней трети тела сосальщика.
Яйца мелкие, светло-коричневые с крышечкой, размером 26-28´15-17 мкм (рис. 246).
Биология Окончательные хозяева – человек, собака, кошка, свинья, лисица, песец, рыбоядные птицы. У окончательных хозяев паразит локализуется в тонком отделе кишечника. Промежуточные хозяева – пресноводные брюхоногие моллюски родов Melania и др.
Дополнительные хозяева – несколько десятков видов карповых, лососевых и сомовых рыб (язь, карась, сазан, форель, белый амур, уссурийский сиг, гольян, сом и др.). В теле рыбы церкарии локализуются в чешуе, жабрах, плавниках, мышцах, где инцистируются и превращаются в метацеркариев (рис. 247). Развитие церкариев в рыбе протекает при температуре не ниже 19°С. В кишечнике человека из цист (метацеркариев) выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку тонкой кишки. Через 2 недели паразиты, достигнув половой зрелости, выходят в просвет кишечника и начинают откладывать яйца. Срок жизни половозрелой особи около месяца.
Патогенез и клиника. Личинки метагонимусов, прокладывая ходы в толще слизистой, повреждают ее, вызывают воспалительную реакцию и способствуют проникновению вторичной инфекции. Продукты жизнедеятельности паразита сенсибилизируют организм, вследствие чего возникают аллергические реакции.
При низкой численности паразитов инвазия протекает бессимптомно. При интенсивной инвазии через 12-16 дней после заражения появляются лихорадка, головная боль, уртикарная и папулезная экзантема, эозинофильный лейкоцитоз (чаще умеренный). Острые проявления сохраняются в течение 2–4 дней. Затем развиваются симптомы энтерита: тошнота, слюнотечение, не четко локализованные боли в животе, длительный рецидивирующий понос до 5-6 раз в сутки.
В большинстве случаев болезнь заканчивается спонтанным выздоровлением.
Осложнения не отмечены.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта, которые похожи на яйца клонорхов, но отличаются от них несколько меньшими размерами и более симметричной формой (напоминают лимон) (рис. 248). Выступы оболочки по краям крышечки едва заметны. Следует отметить, что паразитологическая диагностика возможна только после того, как паразиты покинут слизистую оболочку, выйдут в просвет кишки и начнут откладывать яйца.
Метагонимоз чаще всего приходится дифференцировать с диареями бактериальной и паразитарной природы, новообразованиями кишечника.
Лечение проводится празиквантелем (азинокс) в дозе 25 мг/кг массы тела однократно. Контроль эффективности лечения включает проведение через месяц двукратного в течение месяца исследование фекалий на присутствие яиц гельминта.
Прогноз благоприятный. Возможно самоизлечение вследствие постепенного перемещения паразитов в нижние отделы кишечника и выведения их вместе с калом.
Эпидемиология. Источник инвазии – зараженные собаки, кошки и свиньи, реже человек. Заражение наступает при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы и при случайном проглатывании ее чешуек, содержащих метацеркарии. Чешуйки могут попадать в воду и пищу, прилипая к посуде при разделке рыбы. В Японии заболеваемость городского населения выше, чем сельского, так как горожане чаще употребляют дорогостоящие блюда из сырой форели, которые считаются деликатесом.
Метагонимоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, на Филиппинах. В России очаги метагонимоза встречаются в бассейне Амура, на о. Сахалине. В этом регионе заражению способствует употребление национального блюда «тала» из мелконарезанной вместе с чешуей сырой рыбы.
Профилактика и меры борьбы такие же, как при описторхозе.
Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 |
|