АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выявление больных, находящихся в тяжелом состоянии

Прочитайте:
  1. DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.
  2. I. Выявление расстройств произвольных движений
  3. III степень — появление одышки в состоянии покоя.
  4. Адаптация, её стадии, общие физиологические механизмы. Долговременная адаптация к мышечной деятельности её проявление в состоянии покоя, при стандартных и предельных нагрузках.
  5. Анестезия у больных, находящихся на ППП
  6. Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце
  7. Б. Выявление сенсибилизации реципиента антигенами HLA
  8. Баллонная ангиопластика и стентирование обструкций при артериовенозных фистулах у пациентов, находящихся на гемодиализе
  9. БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  10. больных, Ьго расстрой-

В целом клинические симптомы острой патологии вне зависимости от причин, лежащих в их основе, схожи, поскольку отражают признаки недостаточности дыха­тельной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Для пациентов общего профиля патофизиологические рас­стройства типичны,21 но регистрация и запись важных физиологических параметров организма выполняются куда реже, чем хотелось бы.3'4'8 Удивительно, но факт, что изменение частоты дыхания может служить факто­ром, предсказывающим остановку сердца.22

С целью ранней диагностики критических состоя­ний во многих больницах в настоящее время использу­ется система раннего оповещения (СРО, от англ. -еаг!у даагптд зуз1ет, ЕВДЗ) или критериев вызова («са1-Ппд сгйепа»).23-25

Балльная система раннего оповещения состоит из пунктов, включающих отклонения основных показате­лей функций организма от условного «нормального» диапазона значений.23'26

Подсчитанный балл по одному или нескольким показателям состояния организма, или суммарный балл СРО, может использоваться в качестве объектив­ного критерия, чтобы увеличить кратность контроля за состоянием пациента со стороны сестринского персо­нала, для вызова к пациенту палатного врача или мобильных бригад по оказанию неотложной помощи. В то же время система критериев вызова основана на ежедневном клиническом наблюдении за состоянием больного и требует реакции со стороны персонала, только когда один или несколько показателей достига­ют критического отклонения от нормы.23'26

Нет данных, которые бы указывали на превосход­ство одной системы над другой, но стоит отдать пред­почтение СРО, которая может отслеживать изменения физиологических параметров и предупреждать о пред­стоящем нарушении физиологических процессов быстрее, чем это может сделать система критериев вызова, которая извещает об опасности только по


достижении некоторого критического значения того или иного показателя гомеостаза.

В использовании СРО и критериев вызова для ран­него выявления некомпенсированных больных имеется клиническая рациональность. Тем не менее, чувстви­тельность, специфичность и точность этих систем в прогнозировании клинических исходов убедительно не подтверждена.27'28

В нескольких исследованиях установлено, что отклонения частоты сердечных сокращений, дыха­тельных движений, величины артериального давле­ния и уровня сознания могут использоваться как мар­керы грядущего критического состояния. 2г-гз-к Предположение, что данные показатели имеют прог­ностическое значение, должно быть поставлено под сомнение, поскольку в обычных отделениях не все витальные функции организма фиксируются или могут регистрироваться постоянно. В некоторых исследованиях показано, что построение диаграмм (графиков) показателей основных функций организ­ма проводится плохо, имеются пропуски в запи­си з,4,8.зо Использование физиологических систем может повысить периодичность контроля основных показателей организма,31 однако, для прогнозирова­ния исхода они могут быть полезны только в случае, когда мониторинг госпитализированных больных ста­нет широко распространен. Даже в случае, когда медицинский персонал получает информацию о нарушении физиологических функций у пациента, часто наблюдается задержка реакции со стороны сотрудников и позднее применение дополнительных мер, включая привлечение узких специалистов.3'4'7

Несмотря на то, что система раннего оповещения, будучи построенной на оценке патофизиологических отклонений, выглядит привлекательной, возможно, что более субъективный подход, построенный на опыте и компетентности персонала, может также оказаться эффективным.32


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)