АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контроль уровня глюкозы крови

Между высоким содержанием глюкозы в крови после реанимации и неблагоприятным неврологиче­ским исходом имеется тесная связь.^2374М4 Продолжи­тельная гипергликемия после инсульта также связа­на с менее удовлетворительным неврологическим исходом.^3754378 Тщательное поддержание нормально­го уровня глюкозы в крови (4,4-6,1 ммоль/л или 80-110 мг/дл) с использованием инсулина уменьша­ет внутрибольничную смертность у тяжелоболь­ных,³⁷⁹'³⁸⁰ хотя это и не подтверждено конкретно для пациентов, перенесших остановку сердца. Первосте-

пенное значение имеет строгий контроль гликемии, а не конкретные дозы вводимого инсулина.³⁸' В одном исследовании на крысах было показано, что после асфикстической остановки сердца глюкоза плюс инсулин улучшают исход в отношении мозго­вых функций.³⁸² Рандомизированных контролируе­мых исследований по контролю уровня глюкозы после остановки сердца у людей не проводилось.^: До сих пор не установлено, каким должен быть опти­мальный уровень глюкозы в крови у тяжело больных пациентов. При коматозном состоянии у пациентов имеется большой риск нераспознанной гипоглике­мии, и риск развития этого осложнения увеличивает­ся при медикаментозном понижении содержания глюкозы в крови.

Как и у всех пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии, у тех, кто пере­нес остановку сердца, должен проводиться система­тический контроль уровня глюкозы в крови и в случае гипергликемии корректироваться инфузией инсулина. Концентрация глюкозы в крови, которая требует при­менения инсулинотерапии, оптимальный уровень гли­кемии, который необходимо поддерживать, должны определяться тактикой лечебного учреждения. Таким образом, необходимо проводить исследования, посвященные контролю уровня глюкозы у пациентов после остановки кровообращения.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав