АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Риск фибринолитической терапии

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  4. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  5. III. 2. Метод символотерапии
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. VI Условное деление терапии.
  8. VI. Гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
  9. А) Серьезные побочные эффекты, при развитии требующие отмены терапии.
  10. Активные методы заместительной почечной терапии

Специалисты, проводящие фибринолитическую тера­пию, должны знать о противопоказаниях (табл. 1 и факторах риска. Пациенты с обширным ОИМ (напри­мер, при значительных изменениях на ЭКГ) вероятие

Таблица 5,'

Противопоказания к тромболитической терапии*

Абсолютные противопоказания:

- геморрагический инсульт или инсульт неясного генеза,
произошедший в любой момент;

- ишемический инсульт в течение последних 6 мес.;

- патология со стороны центральной нервной системы,
включая новообразования;

- недавняя серьезная черепно-мозговая травма / хирурги­
ческое вмешательство (в течение последних 3 нед.);

- желудочно-кишечные кровотечения за последний месяи

- какие-либо заболевания, характеризующиеся
кровоточивостью;

- расслоение аорты.

Относительные противопоказания:

- транзиторные ишемические атаки за последние 6 мес.;

- пероральная антикоагулянтная терапия;

- беременность и первая неделя после родов;

 

- поп-сотргезз1Ые рипсШгез;

- травматичная реанимация;

- стойкая артериальная гипертензия
(систолическое АД >180 мм рт.ст.);

- серьезные заболевания печени;

- инфекционный эндокардит;

- язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии
обострения.

* Согласно методическим рекомендациям Европейского кардиологичес­кого общества.




получат от фибринолитической терапии наибольшую пользу. С большей вероятностью следует ожидать эффекта от данного лечения при инфарктах передней локализации, меньшего - нижней локализации. У пациентов пожилого возраста имеется более высокий риск смерти, но при этом абсолютное преимущество фибринолитической терапии такое же, как и у молодых пациентов. У пациентов старше 75 лет отмечается повышенный риск геморрагического инсульта при про­ведении фибринолиза; таким образом, абсолютный положительный эффект тромболизиса сводится этим осложнением на нет.30 Риск геморрагического инсульта у пациентов с систолическим артериальным давлени­ем выше 180 мм рт.ст. возрастает; данная степень повышения артериального давления является относи­тельным противопоказанием к проведению фибрино­литической терапии. Риск геморрагического инсульта также, хоть и отчасти, но зависит от препарата, приме­няемого для этой цели; общая летальность ниже при использовании фибринспецифических тромболитиков (алтеплаза, тенектеплаза, ретеплаза), тем не менее, риск инсульта меньше при использовании стрептокина-зы. Риск геморрагического инсульта также возрастает при проведении антитромботической терапии, особен­но гепарином.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)