АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Если не произошла остановка кровообращения

Прочитайте:
  1. I этап лечения — остановка кровотечения.
  2. I этап. Остановка кровотечения
  3. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. IV. Придумайте и изготовьте наглядные пособия, позволяющие, по вашему мнению, лучше изучить систему кровообращения.
  6. IІ. Гемодинамические нарушения – централизация кровообращения.
  7. А) Типы недостаточности кровообращения
  8. Алгоритм лечения внутрибольничной остановки кровообращения
  9. Анатомия и гистология сердца. Круги кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Фазовый анализ одиночного цикла сердечной деятельности
  10. Анатомия мезентериального кровообращения.

Если у больного не произошла остановка кровообра­щения, то оцените баланс жидкости в организме; если имеется гиповолемическое состояние, то чтобы уси­лить выделение калия с мочой, необходимо восполне­ние объема жидкости. Значения, используемые в этой классификации, являются приблизительными. При слабом повышении (5,5 - 6 ммоль/л) калий выводят из организма с помощью:

• ионообменных смол, т.е. кальциевой ионообменной
смолы 15 - 20 г или сульфоната полистирола нат­
рия (Кауеха1а1е®) 15-30 г в 50-100 мл 20% раствора
сорбита, который назначатеся внутрь или с помо­
щью удерживающей клизмы (начало действия
через 1-3 ч, максимальный эффект достигается
через 6 ч);

• диуретиков, а именно фуросемид 1 мг/кг внутривен­
но медленно (начало действия с диурезом);

• диализа. Для выведения калия гемодиализ более
эффективен, чем перитонеальный диализ (начало



действия незамедлительное, при гемодиализе выведение калия составляет 25-30 ммоль/ч).

При умеренном увеличении (6-6,5 ммоль/л) без изме­нений на ЭКГ необходимо стимулировать перемеще­ние калия внутриклеточно с помощью:

• декстрозы/инсулина: 10 ЕД инсулина короткого дей­
ствия и 50 г декстрозы (глюкозы) внутривенно
в течение 15-30 мин (начало действия через 15-
30 мин, максимальный эффект через 30-60 мин;
требуется контроль уровня глюкозы в крови). При­
меняйте этот способ дополнительно к вышеперечи­
сленным методам.

При значительном увеличении (г6,5 ммоль/л) без изменений на ЭКГ, стимулировать перемещение калия внутриклеточно можно следующим образом:

• сальбутамол, 5 мг через небулайзер. Может потре­
боваться несколько доз (начало действия через 15-
30 мин);

• бикарбонат натрия, 50 ммоль/л внутривенно в тече­
ние 5 мин при метаболическом ацидозе (начало
действия через 15-30 мин). Применение одного
бикарбоната менее эффективно, чем глюкозы
с инсулином или сальбутамола через небулайзер
(его лучше использовать в сочетании с этими пре­
паратами)5-6;

• также используйте методы, упомянутые выше.

При сильном увеличении (г6,5 ммоль/л) с токсически­ми изменениями на ЭКГ сначала необходимо проведе­ние кардиопротективных мероприятий:

• 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно
в течение 2-5 мин, чтобы противодействовать ток­
сическим эффектам гиперкалиемии на клеточную
мембрану миокарда. Это снижает риск фибрилля­
ции желудочков (ФЖ), но не уменьшает уровень
сывороточного калия (начало действия через
1-3 мин). Применяйте этот способ дополнительно
к методам выведения и смещения калия, указан­
ным выше.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)