ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ. Правильно призначене лікування дозволяє продовжити життя хворих
Правильно призначене лікування дозволяє продовжити життя хворих. Основними напрямками лікування є:
- зменшення ризику нових уражень міокарда (зміна способу життя, що передбачає нормалізацію маси тіла, припинення куріння і вживання алко голю, зниження рівня АТ і контроль рівня цукру в крові);
- контроль водного балансу хворого (обмеження вживання кухонної солі < 5г/день, рідини до Іл/добу);
- помірні тренувальні фізичні навантаження. Медикаментозне лікування
Препаратами вибору для усіх хворих з систолічною дисфункцією лівого шлуночка є інгібітори ангіотензинперетворюючого фермента (ІАПФ) під контролем АТ ІАПФ призначають з поступовим збільшенням дози (ка-поприл 6,26 до 150 мг/денно, еналаприл 2,5 - 20 мг/денно, раміприл 1,25 -10 мг/денно).
Побічні ефекти: гіпотензія, кашель, набряк Квінке, погіршення функції нирок.
Серцеві глікозиди.
Найефективнішим засобом є дигіталіс (наперстянка), який збільшує силу серцевих скорочень, подовжує діастолу, сповільнює серцеву провідність,
сприятливо впливає на електролітні й метаболічні процеси в міокарді. Препарати дигіталісу призначають усередину. Дигоксин по 0,0025 г 2-3 рази на добу, ізоланід по 0,00025 г 3 рази на добу, дигітоксин по 0,0001 г 3 рази на добу. У разі неефективності застосування цих препаратів внутрішньовенно вводять строфантин К або корглікон. їх вводять повільно протягом 2-4 хв на ізотонічному розчині натрію хлориду, розчині глюкози.
Слід пам'ятати про можливе передозування серцевих глікозидів (інтоксикацію). Першими ознаками інтоксикації є нудота, блювання, зниження добового діурезу, екстрасистолія. У разі виникнення перелічених ознак ці препарати треба відмінити і призначити солі калію.
Важливе значення у боротьбі з серцевою недостатністю мають сечогінні препарати. Призначають по 50-100 мг гіпотіазиду, 80-120 мг лазиксу.
Застосовують антиагреганти, препарати, які поліпшують обмін у міокарді - анаболічні стероїди, АТФ, рибоксин, вітаміни групи В, С. За наявності ціанозу проводять оксигенотерапію.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|