Інфаркт міокарда (ЇМ)
Інфаркт міокарда (ЇМ) - гостре захворювання, зумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу, а також реакція організму на це пошкодження.
На межі тисячоліть ЇМ став основною причиною смертності населення у більшості країн світу. За даними ВООЗ, цей показник у віковій групі 50-54 роки складає близько 400 чол. на 100 тис. населення. В Україні від ЇМ щорічно помирає майже 150 тис. чоловік, а 25 % хворих на ЇМ стають інвалідами.
В переважній більшості випадків причиною ЇМ служить атеросклероз вінцевих артерій, що ускладнився або тромбозом, або крововиливом в бляшку. У молодому віці ЇМ може виникати у зв'язку з функціональними розладами (спазм коронарних артерій, невідповідність притоку крові по судинах при зростаючій потребі міокарда в кисні).
Фактори ризику ті ж самі, що і при стенокардії.
В переважній більшості випадків (більше 88% всіх інфарктів) безпосередньою причиною ЇМ є тромботична обтурація судин „набухлою" атеросклеротичною бляшкою, її розрив і локальний коронароспазм. Оголюються колагенові волокна, відбувається активація тромбоцитів, запускається каскад реакції зсідання, який призводить до гострої оклюзії коронарної артерії.
Атеросклеротичні зміни виявляються в усіх трьох гілках. Вважають, що після 40 років стеноз коронарних артерій зростає вдвічі, після 60 років -
утричі. При ЇМ стенозуючий коронаросклероз виявляють у 93-95%, коро-наротромбоз у 20-27%.
Патанатомічні стадії:
Т^Шомїя /Т8^2Т~Тодини/ порушення мікроциркуляції, нагромадження недоокйсленйх продуктів.
II - некроз /2 доба -10-12 днів/ ділянка брудно-сірого забарвлення, ото чена жовтою облямівкою, потім в неї починає вростати сполучна тканина.
III - стадія рубцювання до 2-2.5 місяців.
IV - постінфарктний кардіосклероз. Залежно від глибини розрізняють:
- трансмуральний / або проникний ЇМ, що супроводжується появою зуб ця <3 на ЕКГ (С>-інфаркт за міжнародною номенклатурою).
- інфаркт без зубця (3 /дрібновогнищевий/.
Позначають зону некрозу ГперєлняТ^бокбва, задньодіафрагмальна, зад-ньобазальна). У_99 % ЇМ виникає в лівому шлуночку, решта - в правому шлуночку і лівому передсерді.
Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|