 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КЛІНІКА. Оскільки дана вада тривалий час компенсується, то в більшості випадків хворі не пред'являють скарг
Оскільки дана вада тривалий час компенсується, то в більшості випадків хворі не пред'являють скарг. У разі декомпенсації вади виникають задишка, біль у ділянці серця, кашель, з'являються набряки на ногах, збільшується печінка. Під час огляду грудної клітки звертають увагу на випинання в ділянці серця. Верхівковий поштовх розлитий і зміщений вліво. За даними перкусії: межі серця розширені вліво і вгору, збільшується абсолютна тупість серця в тих самих напрямках. Під час аускультації вислуховується ослаблений І тон, акцент II тону над легеневою артерією, систолічний шум на верхівці, який набуває грубого постійного характеру. Він має тенденцію до поширення вгору і вліво до аксилярної ділянки. Цей шум добре прослуховується в горизонтальному і вертикальному положеннях. У разі диференціювання з функціональними шумами, які краще прослуховуються у вертикальному положенні, велике значення має тест з фізичним навантаженням. При органічному ураженні даний шум під час навантаження підсилюється, що не спостерігається при функціональних шумах. Під час рентгенологічного дослідження грудної клітки зауважують розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію серця і відхилення контрастованого стравоходу лівим передсердям по колу з великим радіусом (понад 8 см). Перебіг недостатності мітрального клапана ділиться на 2 періоди: І -компенсації; II - декомпенсації. У період компенсації розлади гемодинаміки не спостерігаються, а в період декомпенсації з'являються задишка, серцебиття, спостерігається збільшення венозного тиску, що й свідчить про розвиток явищ декомпенсації. Під час огляду помітний ціаноз шкіри, акроціаноз, у нижніх відділах легенів вислуховуються вологі хрипи, з'являється кашель. Печінка збільшена, чутлива. Набряки на ногах. ПРОГНОЗ Прогноз сприятливий, оскільки ліві відділи серця довго компенсують недостатність функції серцево-судинної системи. Однак при частих загостреннях ревматизму, особливо, коли приєднується стеноз мітрального отвору, на тлі фізичних, психоемоційних перенапружень прогноз погіршується. УСКЛАДНЕННЯ Серцева недостаність. ОЦІНКА СТАНУ ХВОРОГО Оцінку стану проводять на основі клінічних і лабораторно-інструментальних даних. Формують наявні та потенційні проблеми і розробляють план сестринського догляду. Аналізують план лікарських призначень і виконують необхідні втручання. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ В періоді компенсації стан хворих задовільний - лікування не призначають. При загостренні ревматизму призначають протиревматичну терапію. У стадії декомпенсації призначають серцеві глікозиди, сечогінні засоби. Використовують хірургічні методи лікування (протезування клапана). Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 1014 | Нарушение авторских прав |