АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какой периферический артериальный шум выслушивается при коарктации аорты?

Систолические шумы кровотока с запаздывающим началом (которое обусловлено временем, необходимым систолическому потоку крови для того, чтобы достичь соответствующего сосуда) и, соответственно, продолжающийся после окончания второго сердечного тона можно выслушать над расширенными коллатеральными сосудами на спине. Эти шумы могут становиться тише или исчезать при пережатии этих артерий.

Примечания:

а. Если запаздывающий систолический шум выслушивается между левой лопаткой и позвоночником, то весьма сомнительно, чтобы он был обусловлен, кровотоком непосредственно через суженный участок аорты или по коллатеральным артериям. Запаздывающие систолические шумы выслушиваются в тех местах, где имеет место полная окклюзия коарктированного сегмента аорты. Существует общепринятое мнение, что чем тяжелее коарктация, тем более продолжителен шум над суженным участком. Соответственно, если сужение сегмента весьма значительно, то шум нарастает в конце систолы и продолжается в диастолу (непрерывный шум). Считается также, что незначительная коарктация сопровождается коротким ранним шумом.

б. При коарктации аорты выслушиваются шумы над межреберными артериями, которые, будучи коллатеральными сосудами, становятся извитыми, а извитость сопровождается турбулентностью кровотока (рис. 17).

Рис. 17. При соответствующем освещении можно рассмотреть пульсацию расширенных межреберных коллатеральных артерий

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав