АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРЕТИЙ СЕРДЕЧНЫЙ ТОН И МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Почему левожелудочковый третий сердечный тон маловероятен при значительном митральном стенозе?

Сужение митрального клапана препятствует быстрому наполнению левого желудочка в начале диастолы, несмотря на высокое давление в левом предсердии. В отсутствие быстрого раннедиастолического наполнения третий сердечный тон является весьма неожиданной находкой. Однако если митральный диастолический шум начинается с громкого звука, то последний, по всей вероятности, представляет собой третий тон сердца. В одном недавнем исследовании было показано, что если при митральном стенозе зарегистрирован третий сердечный тон, то его возникновение и громкость не зависят от тяжести указанного порока сердца. Громкость третьего сердечного тона определяется исключительно скоростью расширения левого желудочка и силой отдачи в начале диастолы, а сам третий тон может возникать даже при тяжелом митральном стенозе со сниженным кровотоком. Вероятно, третий сердечный тон отражает хорошее состояние левого желудочка (т.е. способность последнего к быстрому расширению).

Примечание:

Во французской литературе начинающийся одновременно с диастолический шумом громкий тон, сходный с третьим тоном сердца, ранее именовался «пусковым толчком» (initial jerk) шума митрального стеноза.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 841 | Нарушение авторских прав