АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почему инспираторное увеличение громкости шума при стенозе легочной артерии обычно становится более выраженным в положении стоя?

Инспираторное увеличение легочного кровотока составляет около 15 мл вне зависимости от того, лежит пациент или стоит. В то же время общий ударный объем в положении стоя уменьшается примерно на 25%. Таким образом, одинаковое инспираторное увеличение ударного объема на 15 мл в положении стоя представляет собой пропорционально большую долю от изгнанного ударного объема. Следовательно, в положении стоя инспираторный прирост градиента давления на клапане легочной артерии пропорционально увеличивается.

Каким образом прием Вальсальвы позволяет отличить шум изгнания при стенозе легочной артерии от аортального шума изгнания?

Во время фазы натуживания снижение венозного возврата приводит к уменьшению громкости любых шумов изгнания (редкое исключение составляют шумы при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии). После прекращения натуживания максимальная громкость шума изгнания при стенозе легочной артерии восстанавливается сразу же (т.е. в пределах первых двух-трех сердечных сокращений). С другой стороны, максимальная громкость аортального шума изгнания возникает с некоторой задержкой (т.е. примерно через 6-10 сердечных циклов), т.к. необходимо определенное время для того, чтобы депонированная венозная кровь прошла через легкие и достигла левого желудочка и аорты.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав