АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАСЩЕПЛЕНИЕ АОРТАЛЬНОГО И ЛЕГОЧНОГО КОМПОНЕНТОВ ВТОРОГО ТОНА ПРИ СТЕНОЗЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1. Почему стеноз выносящего тракта правого желудочка или клапана легочной артерии сопровождается более поздним возникновением легочного компонента?

При стенозе легочной артерии давление в правом желудочке значительно выше, чем в легочном стволе. Поэтому снижение внутрижелудочкового давления до такого уровня, при котором закрывается клапан легочной артерии, занимает весьма продолжительное время (см. рис. 15 на стр. 223). Кроме того, для закрытия ригидных створок клапана легочной артерии необходимо, чтобы давление внутри желудочка снизилось до более низких, чем в норме, значений, а градиент давления между правым желудочком и легочным стволом стал существенно больше обычного. Наконец, если имеет место постстенотическая дилатация легочной артерии, то ее увеличенная емкость в сочетании со снижением силы эластического натяжения приводят к еще более позднему появлению легочного компонента.

Примечание:

При надклапанном стенозе легочной артерии наблюдается меньшая задержка легочного компонента по сравнению с клапанным стенозом, т.к. в первом случае между клапаном и местом обструкции легочного ствола создается высокое давление. При надклапанном стенозе легочной артерии или при Одностороннем стенозе главных ветвей легочной артерии интервал между аортальным и легочным компонентами второго тона обычно нормальный или узкий.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав