 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Что может обусловить появление более высокой, чем в норме, югулярной волны V (которая распознается по относительно более глубокому понижению Y)?а. Трикуспидальная регургитация. Примечание: Было бы логично назвать обусловленную трикуспидальной регургитацией предсердную волну волной V, даже если ее возникновение в данном случае обусловлено иным механизмом, чем появление обычной волны V. Дело в том, что образованию волны V часто способствует приток крови из других, нежели полые вены, источников (например, через дефект межпредсердной перегородки), но рассматриваемая предсердная волна все равно называется волной V. б. Быстрое или избыточное наполнение правого предсердия при закрытом трехстворчатом клапане, как, например, при дефекте межпредсердной перегородки или гиперволемии. в. Высокое венозное давление или высокое диастолическое давление в правом предсердии и правом желудочке (например, при застойной сердечной недостаточности или легочной гипертензии с высоким диастолический давлением в правом желудочке), поскольку в этих случаях волна V начинает формироваться при более высоком исходном уровне давления. г. Уменьшение податливости правого предсердия, обусловленное констриктивным перикардитом или неэластичностью швов после операции на сердце. д. Утрата прикрепления перикарда к окружающим тканям (подробное объяснение см. в вопросе 1 на стр. 121). Примечание: Относительно повышенная волна V даже без ее абсолютного повышения может появиться при любом состоянии, уменьшающем нормальную амплитуду понижения X'. В таких условиях понижение Y становится почти равным понижению X'. Например, к появлению относительно глубокого понижения Y приводят такие состояния, как ограничивающая наполнение правого, предсердия выраженная воронкообразная деформация грудной клетки, утрата фиксации правого предсердия к окружающим тканям после операций на сердце, врожденное отсутствие перикарда и мерцание предсердий. К появлению относительно высокой волны V могут, хотя и значительно реже, привести очаговая кальцификация перикарда правого предсердия без сопутствующей констрикции желудочков, миксома правого предсердия и тяжелая митральная регургитация, при которой межпредсердная перегородка во время систолы желудочков смещается в правое предсердие и может обусловить появление относительно высокой волны V. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав |